Arthrose: Foulée douloureuse – Tout sur le diabète

L'arthrose est une maladie invalidante lente et progressive qui est la cause la plus fréquente de douleurs articulaires, en particulier chez les personnes âgées. Cette maladie relativement commune touche environ une personne sur 13, et environ 12% des personnes de plus de 60 ans souffrent de douleurs dues à l'arthrose

Si vous avez un âge avancé, de l'obésité, des antécédents de blessure importante au genou, un problème congénital avec une articulation, un trouble hormonal ou métabolique ou une autre forme d'arthrite inflammatoire, vous êtes plus enclin à développer l'arthrose. La maladie a également tendance à sévir dans les familles, en particulier chez les patients souffrant d'arthrose de la main. Un traumatisme physique lié au travail ou des mouvements répétitifs mettant l'accent sur les articulations peuvent également mener à l'arthrose.

L'arthrose est caractérisée par la douleur ressentie lors d'un mouvement initial, par exemple en se levant d'une position assise ou en commençant à marcher. Les patients décrivent souvent une sensation de craquement ou un bruit lors de l'utilisation de l'articulation touchée. Il peut également y avoir un gonflement et de la chaleur dans les articulations, mais dans une moindre mesure qu'avec d'autres formes d'arthrite inflammatoire. Les patients se plaignent souvent d'une augmentation progressive de la douleur et de la perte de fonction, et finissent souvent par ne plus pouvoir faire les activités de la vie quotidienne.

Types d'arthrose

L'arthrose touche le plus souvent les articulations suivantes: les genoux, les hanches, la colonne vertébrale et les doigts. Les genoux et les hanches sont souvent touchés dans l'arthrose car ils sont des articulations portantes. Les genoux affectés causent souvent de la douleur en se levant d'une chaise, en utilisant des escaliers, ou à genoux. La douleur dans la hanche peut causer de la douleur et de la raideur dans l'aine, la cuisse ou les genoux. Cela conduit à des difficultés à croiser les jambes, à marcher et à se pencher.

L'arthrose de la colonne vertébrale peut causer de la raideur et des douleurs dans le cou ou dans le bas du dos, ce qui peut occasionner de la douleur sur un côté de la jambe ou sur le bras en raison d'un nerf pincé. dans le joint et le disque. Les mains atteintes d'arthrose peuvent être douloureuses ou engourdies, surtout pendant les cinq à dix premières minutes au réveil. La base de l'articulation du pouce est souvent affectée, ainsi que les articulations du milieu et les articulations des doigts, qui développent des changements osseux. Plus de femmes que d'hommes développent une arthrose de leurs doigts, souvent dans la trentaine ou au début de la quarantaine.

Chez les patients souffrant d'arthrose, il existe une usure et une éventuelle perte de cartilage, une couche qui recouvre l'extrémité osseuse d'une articulation. La prolifération osseuse appelée ostéophytes et d'autres changements dans l'os environnant se produit également. Ces changements sont souvent évidents à l'examen physique, ainsi que sur les radiographies appropriées effectuées sur les articulations touchées. La plupart des analyses de sang pour l'inflammation des articulations sont normales chez les patients souffrant d'arthrose. Occasionnellement, une aspiration articulaire peut également être nécessaire pour aider au diagnostic.

Le diabète sucré est également fréquent chez un grand nombre de patients souffrant d'arthrose, en particulier chez les personnes âgées, ainsi que chez les personnes obèses. L'obésité est un facteur de risque très important pour le diabète et augmente le risque d'arthrose de 300 pour cent. La présence du syndrome métabolique augmente également le risque de développer une arthrose, quel que soit l'âge.

Traitement et prévention
La pierre angulaire du traitement et de la prévention de l'arthrose est non pharmacologique. Toute activité récréative ou activité répétitive liée au travail, qui peut aggraver la maladie, doit être évitée ou modifiée pour réduire le stress sur les articulations. Des aides telles que des cannes, des déambulateurs et des supports pour les articulations portantes sont utiles. Les empiècements de chaussures et les coins aident également à réduire la douleur due aux genoux mal alignés dus à l'arthrose. Un éclairage approprié et l'enlèvement des tapis et des petits objets, qui peuvent causer des chutes, sont importants chez les patients symptomatiques.

Puisque l'obésité est un facteur de risque majeur et met un stress indu sur les articulations des patients, la perte de poids est essentielle pour soulager la douleur. Des exercices aérobiques tels que la marche rapide sur des surfaces molles, un vélo d'appartement ou des exercices aquatiques pendant 20 à 30 minutes, cinq fois par semaine, aident à réduire le poids. Des exercices isométriques spécifiques aident également à renforcer les muscles entourant l'articulation touchée.

Un bon régime réduit les calories, et les patients qui souffrent d'arthrose et qui sont également diabétiques auront un double bénéfice d'un régime pauvre en glucides. À l'occasion, les médicaments approuvés pour la perte de poids peuvent également aider à atteindre le poids cible.
L'utilisation de médicaments pour l'arthrose est souvent nécessaire sur une base chronique, bien que la combinaison de différentes approches aide souvent à réduire l'utilisation de médicaments selon les besoins.

Le paracétamol à doses modérées à fortes peut soulager la douleur dans l'arthrose et est relativement sûr, bien que le dosage doit être surveillé attentivement chez les patients âgés qui éliminent souvent le médicament plus lentement du corps. Anti-inflammatoires non stéroïdiens, ou AINS, et leurs nouvelles formes, les inhibiteurs de COX-2 ont d'excellents résultats dans la réduction de la douleur de l'arthrose. Les AINS de génération plus ancienne peuvent occasionnellement augmenter les maux d'estomac et les ulcères. Des problèmes récents concernant le risque cardiovasculaire chez les patients ayant utilisé à long terme certains inhibiteurs de la COX-2 ont également été soulevés. Ainsi, l'utilisation d'une dose aussi faible que possible, aussi courte que possible de ces médicaments est recommandée.

Glucosamine, seul ou en combinaison avec le sulfate de chondroïtine ou MSM, est un produit populaire pour l'arthrose. Quelques études cliniques suggèrent un manque d'aggravation de l'espace articulaire rétrécissant dans l'arthrose lorsque le sulfate de glucosamine est pris. Une grande étude clinique nationale menée aux États-Unis sur la glucosamine Hcl et le sulfate de chondroïtine, en revanche, n'a pas démontré de bénéfice pour soulager les symptômes des patients souffrant d'arthrose légère.

Il semble également y avoir une incohérence dans la quantité réelle de substance active dans les différentes préparations qui inonde le marché à ce moment-là. Des preuves préliminaires peuvent suggérer que la prise de préparations de glucosamine peut augmenter la résistance à l'insuline, bien que d'autres études n'aient montré aucun effet. D'autres analgésiques, tels que le tramadol et d'autres médicaments similaires, peuvent aussi aider à soulager l'arthrose.

Les thérapies par lnjection peuvent également aider les patients souffrant de douleurs sévères dues à l'arthrose. L'aspiration de l'excès de liquide articulaire et les injections de corticostéroïdes directement dans l'articulation aident souvent à soulager la douleur jusqu'à quatre mois. L'injection d'acide hyaluronique une fois par semaine pendant trois à cinq semaines peut également apporter un soulagement à plus long terme, pouvant durer souvent jusqu'à un an.

Les options chirurgicales telles que l'arthroscopie peuvent être utiles, en particulier chez les patients présentant une lésion sous-jacente ou des déchirures des ligaments entourant l'articulation impliquée. Chez les patients souffrant de douleur malgré toutes les autres mesures et d'arthrose sévère à la radiographie, le remplacement total de l'articulation pour l'articulation choisie peut être très utile. L'évaluation pré-opératoire est essentielle pour réduire les complications médicales pendant et après la chirurgie.

En résumé, l'arthrose est une maladie courante, qui affecte aussi souvent les personnes atteintes de diabète. La combinaison appropriée de mesures non pharmacologiques et de médicaments peut aider à prévenir et à soulager la douleur et la perte de fonction des patients souffrant d'arthrose.

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