Fausse couche précoce (premier trimestre de la grossesse)

Une fausse couche entraîne non seulement l'interruption de la grossesse, mais aussi un sentiment de perte pour les futurs parents. Il est normal qu'une femme éprouve une tristesse extrême et parfois même une culpabilité d'être incapable de continuer la grossesse. Cependant, il est important de se rappeler qu'une fausse couche est un moyen naturel de mettre fin à une grossesse qui n'est pas viable. Cela ne devrait pas nuire au fait qu'une future grossesse est possible et peut être réalisée à terme.

Qu'est-ce qu'une fausse couche précoce?

Une fausse couche (avortement spontané) est une grossesse qui se termine avant 20 semaines. Il est également défini comme la livraison d'un fœtus pesant 500 grammes (18 onces) ou moins à quel stade le bébé est incapable de survivre à l'extérieur de l'utérus. Une fausse couche précoce est l'interruption involontaire de la grossesse avant 12 semaines, par opposition à une grossesse tardive qui survient après 12 semaines de grossesse.

Bien qu'il puisse être traumatisant pour une femme enceinte, les fausses couches précoces ne sont pas rares. Plus de 20% des grossesses se terminent par une fausse couche (perte précoce de la grossesse) et, dans la plupart des cas, elles surviennent au cours du premier trimestre (les trois premiers mois) de la grossesse. On croit qu'il s'agit d'une estimation prudente, car de nombreuses femmes peuvent ne pas signaler de fausses couches précoces ou ne même pas savoir qu'elles sont enceintes lorsqu'une fausse couche survient.

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Il y a plusieurs termes utilisés pour désigner les fausses couches. Beaucoup de gens ont associé le terme avortement à un avortement provoqué, qui est l'interruption volontaire de grossesse (également connu sous le nom d'avortement médical ou chirurgical). Cependant, c'est faux. Il existe plusieurs types d'avortements, intentionnels et non intentionnels.

Avortement complet

Dans ce cas, tous les produits de la conception (foetus, placenta et membranes) sont expulsés de l'utérus.

Avortement incomplet

Certains des produits de la conception, mais pas tous, sont expulsés de l'utérus.

Avortement menacé

Saignement dans le vagin peut indiquer qu'il y a une chance que cette grossesse se termine par une fausse couche, mais dans la plupart des cas, le danger peut être évité et il continue comme une grossesse normale.

Avortement inévitable

Il peut y avoir des signes d'un avortement imminent tel que saigner dans le vagin avec des crampes abdominales et dans ce cas la grossesse ne peut pas être sauvée.

Avortement manqué

Malgré la mort du fœtus, les produits de la conception sont encore conservés dans l'utérus. Ce type de fausse couche peut ne pas être évident immédiatement. Il peut être suspecté en cas de perte de symptômes de grossesse et peut être confirmé par échographie.

Avortement contaminé

Il y a une infection dans l'utérus ou des produits de la conception après une fausse couche.

Avortement récurrent

Également connu sous le nom d'avortement habituel, lorsque trois grossesses consécutives se terminent par un avortement spontané.

Causes de fausse couche précoce

La plupart des avortements sont associés à des produits anormaux de la conception en raison de certaines anomalies chromosomiques (défauts génétiques), comme dans une grossesse molaire. Une grossesse molaire est une forme anormale de grossesse où l'utérus ne contient pas de foetus ou de placenta mais est occupé par une taupe hydatiforme qui ressemble à une grappe de raisin. Un ovule atteint de la maladie se trouve à l'intérieur de l'utérus, mais il ne contient pas de fœtus.

Une grossesse extra-utérine est l'endroit où l'œuf fécondé est implanté dans une autre zone à la place de l'utérus, habituellement dans la trompe de Fallope. Ceci est une urgence médicale et nécessite des soins médicaux professionnels immédiats. Cependant, il est important de comprendre qu'aucune cause spécifique d'une fausse couche ne peut être trouvée dans un grand nombre de cas. Comme indiqué précédemment, il n'est pas rare qu'une grossesse sur cinq aboutisse à une fausse couche souvent sans raison identifiable.

Facteurs de risque

Les facteurs suivants peuvent causer une fausse couche chez certaines femmes.

  • Infection pelvienne
  • Défauts dans le système reproducteur de la mère tels que les anomalies de l'utérus ou l'incompétence cervicale.
  • Facteurs immunologiques
  • Problèmes hormonaux
  • Maladies systémiques telles que le diabète, l'hypertension (pression artérielle élevée) ou les problèmes thyroïdiens.
  • Blessure à l'utérus gravide, accidentelle ou à la suite d'un abus physique. Une blessure indirecte peut également être causée par une intervention chirurgicale (comme une appendicectomie) ou un choc électrique.
  • Histoire des fausses couches antérieures.
  • Tabagisme, abus d'alcool et de drogue.
  • Risque accru chez les femmes plus âgées, particulièrement âgées de plus de 35 ans.
  • Maladies infectieuses telles que la rubéole (rougeole allemande).
  • Tests génétiques prénataux tels que l'amniocentèse ou l'échantillonnage de villosités choriales.

Comment savez-vous si vous avez fait une fausse-couche?

Il n'est pas rare que les femmes constatent qu'elles sont enceintes et qu'elles ont fait une fausse couche lorsqu'elles consultent un médecin pour un saignement intermenstruel (saignement entre les règles). Parfois, les femmes peuvent se tromper de ce saignement pendant une période précoce, surtout s'il y a des antécédents de règles irrégulières. Il n'est pas inhabituel pour une femme de ne jamais savoir qu'elle était enceinte et qu'elle avait fait une fausse couche, surtout dans les premières semaines de grossesse.

Symptômes

Voici certains des signes et symptômes qui peuvent être présents en fonction du type de fausse-couche (avortement).

  • Dans menace d'avortement les symptômes peuvent être bénins tels que légers saignements vaginaux ou crampes abdominales. À l'examen pelvien, le médecin trouvera un orifice cervical fermé.
  • Dans un avortement inévitable il y a probablement des saignements persistants et sévères accompagnés de lombalgies et de crampes abdominales sévères, qui ne peuvent pas être réduites même avec des analgésiques. La rupture des membranes peut provoquer un jet de liquide sortant du vagin. À l'examen, l'orifice cervical sera ouvert et dilaté et certains produits de la conception pourront être visibles ou feutrés.
  • Dans avortement incomplet il y aura des saignements persistants et sévères mais les douleurs abdominales et les crampes sont moindres. Certains produits de la conception sont expulsés par l'utérus mais certains y sont encore conservés.
  • Dans l'avortement complet puisque tous les produits de la conception sont sortis, les saignements diminuent progressivement et la douleur finit par s'arrêter.
  • En avortement manqué la douleur est moins susceptible d'être présente. Il peut y avoir un écoulement vaginal brunâtre mais l'orifice est fermé. Un avortement manqué peut être suspecté en cas de perte des symptômes de la grossesse ou de diminution de la taille de l'utérus.
  • Dans l'avortement infecté il y a probablement de la fièvre, des frissons, des pertes vaginales nauséabondes, un inconfort pelvien et souvent de la douleur.

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Signes avant-coureurs

Si les femmes enceintes présentent l'un des signes suivants, une attention médicale immédiate est nécessaire.

  • Spotting ou saignement vaginal, même s'il n'y a pas de douleur.
  • Léger saignement vaginal avec douleur au bas du dos.
  • saignement grave avec des douleurs abdominales ou des crampes.
  • Passage de certains tissus ressemblant à des caillots ou produits de la conception.
  • Aucune douleur ou saignement, mais le passage d'un jet de liquide du vagin.

Complications d'une fausse couche

Les complications immédiates et à long terme comprennent:

  • Une hémorragie grave et prolongée peut mettre la vie en danger en raison d'une perte de sang excessive.
  • Choc
  • Infection

  • Infertilité
  • Perforation de l'utérus en faisant un D & C.
  • Blessure à la vessie ou aux intestins.
  • Dépression ou autres problèmes émotionnels.

Traitement des fausses couches précoces

Une menace d'avortement peut être traitée par le repos au lit, en évitant les rapports sexuels et les sédatifs légers pour l'empêcher de progresser vers une fausse couche. Les médicaments contenant de la progestérone peuvent être bénéfiques. Cependant, en cas de fausse couche, un ou plusieurs des traitements suivants doivent être pris en compte.

  • D & C (dilatation et curetage) est fait pour assurer l'ablation de tous les produits de la conception de l'utérus.
  • Une transfusion sanguine peut être nécessaire pour une perte de sang excessive.
  • Immunoglobuline Rh doit être administré aux femmes Rh négatif après une fausse couche, si cela est indiqué.
  • Contrôle de l'infection par des antibiotiques, si nécessaire.
  • Soutien affectif et counselling.

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