Le guide complet de vos hormones thyroïdiennes

             
            

T3 et T4 sont des hormones qui sont sécrétées par la glande thyroïde et qui ont un impact majeur sur votre santé. T4 est l'hormone thyroïdienne thyroxine et T3 est l'hormone triiodothyronine et ils affectent presque tous les organes de votre corps. Les niveaux de T4 et T3 dans votre corps sont régulés par l'hormone stimulant la thyroïde, ou TSH pour faire court. Les tests thyroïdiens pour vérifier la fonction thyroïdienne vérifient habituellement les taux anormaux d'hormones TSH et T4.

Les symptômes de l'hypothyroïdie (thyroïde sous-active) sont habituellement associés à de faibles taux de T4 et de T3. Cela peut vous amener à vous sentir fatigué, avoir de la difficulté à perdre du poids, vous sentir fatigué et avoir une perte de cheveux. Une thyroïde sous-active est également associée à des niveaux élevés de TSH et de faibles niveaux de T4.

Une thyroïde hyperactive ou une hyperthyroïdie est causée par des taux élevés de T4 et de T3 dans le sang. Lorsque votre thyroïde sécrète trop d'hormones thyroïdiennes, vous pouvez vous sentir agité, souffrir de problèmes de sommeil, avoir des troubles digestifs fréquents et une transpiration accrue. Si vous souffrez d'hyperthyroïdie, les résultats de votre test thyroïdien montrent généralement de faibles niveaux de TSH.

Cet article contient un guide complet sur les hormones thyroïdiennes et la fonction thyroïdienne. Vous apprendrez ce que les hormones T4 et T3 font dans votre corps et quelle est la gamme cible de T3 et T4. J'explorerai aussi pourquoi le test de la T4 libre est parfois meilleur qu'un test sanguin TSH.

La glande thyroïde et son action

Votre thyroïde est une importante glande hormonale dans le corps qui a un impact direct sur votre métabolisme. Votre thyroïde se trouve dans la partie antérieure de votre cou juste en dessous de votre boîte vocale et a la forme d'un papillon.

Dr. Carol DerSarkissian sur WebMD dit que la thyroïde libère des hormones dans la circulation sanguine. Votre thyroïde libère de la triiodothyronine (T3), de la thyroxine (T4) et de la calcitonine (produite par les glandes parathyroïdes). D'après eux, le Dr DerSarkissian dit que T4 est la principale hormone qui affecte la croissance, le métabolisme et le développement du cerveau. 1

Qu'est-ce que TSH?

Votre fonction thyroïdienne dépend des hormones libérées par les glandes situées à la base de votre cerveau. L'hypothalamus libère l'hormone libérant la thyrotropine (TRH) qui stimule alors l'hypophyse. L'hypophyse sécrète ensuite de la TSH qui stimule la thyroïde à produire des hormones T3 et T4 qui sont libérées dans le sang.

Les médecins de la Cleveland Clinic expliquent que les taux de TSH peuvent fluctuer en fonction des taux de T3 et de T4 dans le sérum sanguin. Par exemple, si votre thyroïde ne produit pas suffisamment d'hormones thyroïdiennes (thyroïde sous-active), des messages sont envoyés à votre hypophyse pour augmenter les niveaux de TSH. D'un autre côté, des niveaux élevés d'hormones T4 et T3 causés par une thyroïde hyperactive peuvent indiquer à votre cerveau de diminuer la TSH. 2

Le journal Frontiers in Endocrinology décrit cette connexion entre T3, T4 et TSH comme une boucle de rétroaction. Les médecins disent que les tests de TSH peuvent ne pas être la façon la plus précise de surveiller la santé de la thyroïde si vous recevez un traitement thyroïdien T4 pour une hypothyroïdie 3

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<h2> Que sont les T3 et T4? </h2>
<p> T3 est l'hormone thyroïdienne triiodothyronine et T4 est l'hormone thyroïdienne thyroxine. </p>
<p> La British Thyroid Foundation affirme que T3 et T4 sont les deux principales hormones sécrétées par la glande thyroïde. Ensemble, ils affectent et influencent presque toutes les cellules de votre corps. Votre thyroïde produit habituellement plus d'hormone T4 que T3, mais T4 est convertie en T3 quand elle atteint les cellules et les tissus de votre corps. Par conséquent, T4 est l'hormone la plus importante à mesurer lors d'un test de dysfonction thyroïdienne. <a href= 4

Regardons plus en détail ce que T3 fait et pourquoi T4 est l'hormone la plus puissante.

Qu'est-ce que T3?

Les médecins de la clinique Mayo disent que la triiodothyronine (T3) a 3 molécules d'iode dans sa structure. Ceci est sécrété directement par la glande thyroïde et est classé comme l'hormone thyroïdienne la plus puissante. En effet, il est plus métaboliquement actif lorsqu'il contrôle le métabolisme, la température et le système digestif de votre corps. 5

Qu'est-ce que Free T3 (FT3)?

L'hormone thyroïdienne se lie aux protéines de votre corps et tout ce qui ne l'est pas est classé comme un T3 libre. La British Thyroid Foundation affirme que la T3 libre est la partie active de la triiodothyronine. Le niveau de FT3 peut aider à diagnostiquer l'hyperthyroïdie et surveiller la thérapie de substitution T3. 6

Qu'est-ce que l'absorption T3?

Parfois, vous pouvez entendre des médecins parler de l'absorption de T3 en discutant des tests thyroïdiens. Qu'est-ce que l'absorption de T3 (T3RU)? Le livre Clinical Methods indique que le test T3RU (T3 absorption) mesure les niveaux de protéines dans le sang qui transportent l'hormone thyroïdienne. 7 L'absorption de T3 peut aider votre médecin interpréter les résultats des tests sanguins T3 et T4. Le test T3RU est peu utilisé ces jours-ci parce que le TBG et les tests sanguins T4 gratuits sont maintenant disponibles.

Qu'est-ce que T4?

La glande thyroïde sécrète également T4, mais en plus grandes quantités que T3. La thyroxine (T4) possède 4 molécules d'iode attachées à sa structure moléculaire. Lorsque le T4 pénètre dans les cellules du corps, il perd une molécule et devient T3. Les tests de la fonction thyroïdienne qui testent à la fois la TSH et les niveaux de T4 sont les moyens les plus précis de diagnostiquer les affections thyroïdiennes. 8

Qu'est-ce que Free T4 (FT4)?

Semblable à T3 libre, les niveaux de thyroxine libre (T4) sont les niveaux non liés de l'hormone T4 (la partie active de la thyroxine). Vous avez plus de T4 libre (FT4) dans votre sang que de FT3. Des niveaux élevés de T4 ou de faibles niveaux de T4 peuvent aider à diagnostiquer avec précision l'hyperthyroïdie ou l'hypothyroïdie. Le livre Clinical Methods indique que les tests sanguins pour la TSH et la T4 aident à évaluer avec précision la santé de la thyroïde. 7

La quantité de T4 libre aide les médecins à déterminer la quantité d'hormone thyroïdienne disponible dans le sang pour répondre à vos besoins énergétiques.

Niveaux normaux de T3 et T4

Si vous présentez des signes d'anomalie de la fonction thyroïdienne les médecins peuvent organiser un test sanguin pour vérifier les taux de FT4 et éventuellement libérer la T3. Ceci est généralement fait en même temps qu'un test sanguin TSH ou les médecins peuvent vérifier les niveaux de T4 seulement si les lectures de test sanguin TSH sont anormales.

Niveaux T3 normaux (Niveaux T3 libres normaux et T3 total)

Dr. Jayita Poduval, qui est spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge (EAT), dit que le T3 total normal et les T3 libres sont les suivants: 9

Gamme T3 totale (triiodothyronine):

  • Enfants : 125 – 250 ng / dL
  • Adultes : 80 – 220 ng / dl

Plage libre normale de T3 (FT3):

  • Adultes : 260 – 460 pg / dL (4 – 7.4 pmol / L)

Niveaux T4 normaux (Niveaux T4 libres normaux et T4 total)

Le dépistage des niveaux normaux d'hormone thyroïdienne T4 est un test de laboratoire commun avec la TSH pour diagnostiquer les problèmes thyroïdiens. Dr. Muhammad Bader Hammami sur Medscape dit que la gamme totale T4 (TT4) et libre T4 (FT4) gamme sont les suivantes: 10

Gamme totale de T4 (TT4):

  • Nouveau-nés jusqu'à 14 jours : 11,8 – 22,6 μg / dl (152 – 292 nmol / l)
  • Bébés et enfants plus âgés : 6,4 – 13,3 μg / dl (83 – 172 nmol / l)
  • Adultes : 5,4 – 11,5 μg / dl (57 – 148 nmol / l)

Plage libre normale de T4 (FT4):

  • Enfants et adolescents : 0,8 – 2 ng / dL (10 – 26 pmol / L)
  • Adultes : 0,7 – 1,8 ng / dL (9 – 23 pmol / L)
  • Femmes enceintes : 0.5 – 1.0 ng / dL (6.5 – 13 pmol / L)

Comment la TSH affecte les niveaux T3 et T4

TSH, T4 et T3 sont tous liés à la fonction thyroïdienne et la TSH peut affecter les taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang. Les niveaux de TSH inférieurs à la normale indiquent souvent une hyperthyroïdie car votre thyroïde est en surproduction de T3 et T4. Si les résultats de votre test de laboratoire montrent des niveaux de TSH élevés, cela peut indiquer que votre thyroïde est léthargique et qu'il n'y a pas assez d'hormone thyroïdienne.

Pour savoir ce que signifient vos niveaux de TSH, lisez mon guide complet sur les niveaux de TSH (y compris les niveaux thyroïdiens optimaux) .

Haute T3 et T4

Avoir des lectures de test de laboratoire qui montrent des taux élevés de T3 et de T4 peut signifier que vous souffrez d'hyperthyroïdie. Les médecins testeront habituellement les niveaux de FT4 et pourront également effectuer des tests FT3 si vos lectures de TSH sont faibles.

Symptômes T3 élevés

Dr. Stephanie Lee sur eMedicineHealth dit que T3 significativement plus élevé que la normale peut être un signe d'hyperthyroïdie sévère. 11 Selon le journal Clinical Endocrinology la maladie de Graves est une cause commune d'hyperthyroïdie grave. Cela peut causer des symptômes comme: 12 13

  • Yeux bombés
  • Une peau rouge et épaisse sur le dessus des pieds
  • Les yeux enflammés avec une sensation de gravier
  • Augmentation de la sensibilité à la lumière

Symptômes d'un T4 élevé

Si les résultats de votre test T4 sont trop élevés, cela peut signifier que vous souffrez d'hyperthyroïdie. Selon le Dr Oliver Starr sur Patient.info, les signes classiques d'une glande thyroïde hyperactive qui sécrète trop d'hormone T4 peuvent inclure l'un des éléments suivants: 14

Faible T3 et T4

Lorsque les niveaux de T3 et T4 tombent sous la normale, vous allez probablement montrer des signes d'hypothyroïdie. Hypothyroïdie légère peut même se produire si vos lectures de TSH sont dans la plage normale.

Symptômes T4 bas

Dr. Gabriel Bucurescu sur Medscape dit que les symptômes classiques d'une thyroïde sous-active qui ne produit pas assez d'hormones thyroïdiennes peuvent inclure: 15

Symptômes T3 bas

Habituellement, les faibles niveaux de T3 dans un test de la fonction thyroïdienne sont compensés par de faibles lectures de T4 et des niveaux élevés de TSH. Par conséquent, T3 en dessous de la plage normale signifie généralement qu'une personne a une hypothyroïdie.

Selon les médecins de l'American Association for Clinical Chemistry, il serait rare que les tests sanguins montrent une faible T3 avec une TSH basse et une T4 élevée. 16

Comment la TSH est connectée avec les niveaux T3 et T4

Dr. Oliver Starr sur Patient.info explique que toutes vos hormones thyroïdiennes et la TSH (thyréostimuline) doivent fonctionner en équilibre. Cela forme ce que les médecins appellent une boucle de rétroaction où les niveaux d'hormones thyroïdiennes dans votre sang signalent à votre cerveau de produire plus ou moins de TSH. 17

Par exemple, si une thyroïde hyperactive produit trop de T4 ou de T3, la boucle de rétroaction vers votre cerveau signale qu'elle produit moins de TSH. La même chose est vraie si votre thyroïde ne fonctionne pas correctement et produit trop peu d'hormones.

Les médecins du National Health Service expliquent la relation fondamentale entre la TSH et les taux d'hormones thyroïdiennes: 18

  • Hypothyroïdie : TSH élevée, T4 faible et T3 faible ou normale
  • Hyperthyroïdie : TSH basse, T4 haute ou normale et T3 haute ou normale
  • Maladie thyroïdienne subclinique : Les niveaux de T4 et T3 sont normaux mais la TSH est trop élevée ou trop basse
  • Maladie non thyroïdienne : TSH faible, T4 faible ou normale, et T3 faible ou normale

Haute (élevée) TSH et normale T4

Les résultats de tests de laboratoire qui montrent des niveaux de TSH supérieurs à 4,0 mU / L et T4 dans la plage normale peuvent indiquer une hypothyroïdie subclinique.

Selon le journal American Family Physician l'hypothyroïdie subclinique pourrait montrer que la personne est plus à risque de développer une maladie thyroïdienne sous-active. Cela arrive souvent chez les femmes plus âgées et il peut y avoir aucun symptôme visible. Les médecins traitent l'hypothyroïdie subclinique sur une base individuelle, car l'hormonothérapie substitutive peut entraîner l'ostéoporose. 19

TSH élevée et T4 faible

Les résultats d'un test sanguin montrant des taux de TSH supérieurs à la normale et une valeur FT4 inférieure à 0,7 ng / dL signifient que vous avez une thyroïde sous-active.

Dr. Laura J. Martin sur WebMD dit que certaines des causes de l'hypothyroïdie peuvent inclure: 20

  • La thyroïdite de Hashimoto (maladie de Hashimoto) qui est une maladie auto-immune qui attaque la glande thyroïde
  • Inflammation de la glande thyroïde
  • Radiothérapie pour le cancer
  • Un manque d'iode dans l'alimentation
  • La grossesse peut aussi causer des lectures élevées de TSH et de T4

TSH basse et haute T4

La lecture des résultats de tests de TSH inférieure à 0,4 mUI / L et FT4 supérieure à 1,8 ng / dL signifie que votre thyroïde est hyperactive. L'hyperthyroïdie est moins commune qu'une thyroïde sous-active, cependant, semblable à l'hypothyroïdie, touche plus les femmes que les hommes.

Dr. Carol DerSarkissian sur WebMD dit que certaines conditions qui sont liées à l'hyperthyroïdie peuvent inclure: 21

  • Anticorps dans le sang qui affectent la thyroïde (comme dans la maladie de Graves)
  • Croissance non cancéreuse de la thyroïde qui la fait gonfler et produire plus de T4
  • Une maladie auto-immune
  • Recevant trop thyroïde hormone de remplacement

TSH normale et T4 faible

Dans certains cas, les résultats des tests de TSH sont dans la plage normale, mais des résultats T4 faibles peuvent se produire. Dr. Louise Newson sur Patient.info dit que cela peut souvent arriver chez les personnes qui sont chroniquement malades. La maladie peut affecter le métabolisme d'une personne qui affecte leurs niveaux d'hormones thyroïdiennes. Cela signifie que la glande pituitaire sécrète de la TSH dans la plage normale et que la thyroïde fonctionne correctement. Cependant, les hormones thyroïdiennes dans le corps font défaut. 22

Aussi, si vous avez récemment reçu un traitement contre l'hyperthyroïdie, vous pourriez avoir une TSH normale mais une T4 basse.

Traitement de l'hypothyroïdie avec substitution T4 et T3

Les médecins traitent les symptômes de l'hypothyroïdie en prescrivant une hormonothérapie substitutive par voie orale. Certains traitements pour une thyroïde sous-active impliquent prescrire des remplacements de T4 comme la lévothyroxine sodique (noms de marque: Levothroid, Levoxyl, Synthroid ou Tirosint). D'autres traitements impliquent une combinaison de thérapie de remplacement T4 et T3.

Selon une étude du Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism il y a un mouvement vers l'utilisation du remplacement combiné des thérapies T4 et T3. Certains médecins préfèrent cela parce que les traitements combinés de la thyroïde T4 et T3 peuvent avoir un impact moindre sur la qualité de vie et traiter l'hypothyroïdie mieux. 23

Tests de mesure de T4 et T3

Selon la British Thyroid Foundation, le dépistage de la dysfonction thyroïdienne peut comprendre un ou plusieurs des tests suivants: 6

  • Test pour voir si la thyroxine libre (FT4) se situe entre 0,7 et 1,8 ng / dL
  • Tests de triiodothyronine libre (FT3) pour la gamme de 260 – 480 pg / dL
  • Test TSH et FT4
  • Dépistage d'anticorps thyroïdiens pour diagnostiquer la maladie de Graves ou la maladie de Hashimoto

Les médecins recommandent de tester T4 et T3 dans le cadre d'un test de la fonction thyroïdienne si vous présentez l'un des symptômes suivants:

  • Battement de coeur rapide ou irrégulier
  • Epaississement autour de la base du cou
  • Taux élevé de cholestérol
  • Ostéoporose
  • Se sentir mal après avoir eu un bébé

Lire ces articles en relation:

Sources médicales:

  1. WebMD . Photo de la thyroïde.
  2. ClevelandClinic . Tests sanguins thyroïdiens.
  3. Front Endocrinol (Lausanne) . 2015; 6: 177.
  4. BTF-thyroïde . Votre glande thyroïde.
  5. Laboratoires MayoMedical . ID de test: T3
  6. BTF-thyroïde . Tests de la fonction thyroïdienne.
  7. NCBI . Tests de la fonction thyroïdienne.
  8. MedicineNet . Définition médicale de la thyroxine.
  9. Medscape . Triiodothyronine.
  10. Medscape . Thyroxine.
  11. eMedicineHealth . Hyperthyroïdie.
  12. Clin Endocrinol (Oxf). 2010 Avr; 72 (4): 551-7.
  13. MayoClinic . La maladie de Graves.
  14. Informations patient . Glande thyroïde hyperactive.
  15. Medscape . Manifestations neurologiques de la maladie thyroïdienne.
  16. LabTestsOnline . T3 gratuit et total T3.
  17. Informations patient . Tests de la fonction thyroïdienne.
  18. CamdenCCG . Tests anormaux de la fonction thyroïdienne.
  19. Je suis un médecin de famille . 2001 15 novembre; 64 (10): 1717-1725.
  20. WebMD . Hypothyroïdie.
  21. WebMD . Hyperthyroïdie.
  22. Informations patient . Tests de la fonction thyroïdienne.
  23. J Clin Endocrinol Metab. Juil. 2012; 97 (7): 2256-71.


        

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