Un apport modéré en glucides peut être meilleur pour la santé, une mortalité plus faible

By | August 20, 2018

            

Une nouvelle étude a montré que les régimes pauvres en glucides et riches en glucides étaient associés à une augmentation de la mortalité, tandis que les consommateurs modérés de glucides présentaient le plus faible risque de mortalité. L'étude a également montré que les régimes pauvres en glucides, qui remplacent les glucides par des protéines et des graisses d'origine végétale, étaient associés à un risque de mortalité plus faible que ceux qui remplacent les glucides par des protéines et des graisses d'origine animale.

L'étude observationnelle de plus de 15 400 personnes de l'étude sur le risque d'athérosclérose dans les communautés aux États-Unis a révélé que les régimes alimentaires faibles en glucides (< 40% energy) and high (> 70%) étaient associés à une augmentation de la mortalité. des glucides (50-55% de l’énergie) présentent le risque de mortalité le plus faible.

Les principaux résultats, confirmés par une méta-analyse d’études sur l’apport en glucides, comprenant plus de 432 000 personnes provenant de plus de 20 pays, suggèrent également que tous les régimes à faible teneur en glucides ne semblent pas égaux. comme le bœuf, l'agneau, le porc, le poulet et le fromage au lieu des glucides étaient associés à un plus grand risque de mortalité. Alternativement, manger plus de protéines végétales et de graisses provenant d'aliments tels que les légumes, les légumineuses et les noix était associé à une mortalité plus faible.

«Nous devons examiner avec soin les composants sains des régimes qui offrent une protection», explique le Dr Sara Seidelmann, chercheur clinique et de recherche en médecine cardiovasculaire à Brigham and Women 's Hospital, à Boston.

«Les régimes à faible teneur en glucides qui remplacent les glucides par des protéines ou des graisses sont de plus en plus utilisés comme stratégie de santé et de perte de poids. Cependant, nos données suggèrent que les régimes à faible teneur en glucides à base d'animaux, qui sont répandus en Amérique du Nord et en Europe, pourraient être associés à une durée de vie globale plus courte et devraient être découragés. "

"Au lieu de cela, si l'on choisit de suivre un régime pauvre en glucides, l'échange de glucides contre davantage de protéines et de graisses végétales pourrait en fait favoriser un vieillissement sain à long terme."

Des essais randomisés antérieurs ont montré que les régimes à faible teneur en glucides sont bénéfiques pour la perte de poids à court terme et améliorent le risque cardiométabolique. Cependant, l’impact à long terme de la restriction des glucides sur la mortalité est controversé, les recherches prospectives produisant jusqu’ici des résultats contradictoires. De plus, des études antérieures n'ont pas porté sur la source ou la qualité des protéines et des graisses consommées dans les régimes à faible teneur en glucides.

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Pour remédier à cette incertitude, les chercheurs ont commencé par étudier 15 428 adultes âgés de 45 à 64 ans issus de divers milieux socioéconomiques de quatre communautés des États-Unis (comté de Forsyth, Caroline du Nord; Jackson, MS; Minneapolis et comté de Washington). Cohorte ARIC entre 1987 et 1989. Tous les participants ont déclaré consommer 600 à 4200 kcal par jour pour les hommes et 500 à 3600 kcal par jour pour les femmes, et les participants ayant un apport calorique extrême (élevé ou faible) ont été exclus de l'analyse.

Au début de l'étude et six ans plus tard, les participants ont rempli un questionnaire sur les types d'aliments et de boissons consommés, la taille des portions et la fréquence à laquelle les chercheurs estimaient la moyenne cumulative de calories des glucides, des graisses et des protéines.

Les chercheurs ont évalué l'association entre l'apport global en glucides (catégorisé par quantiles) et toutes les causes-mortalité après ajustement pour l'âge, le sexe, la race, l'apport énergétique total, l'éducation, l'exercice, le revenu, le tabagisme et le diabète. Au cours d'un suivi médian de 25 ans, 6283 personnes sont décédées.

Les résultats ont montré une association en forme de U entre l’apport global en glucides et l’espérance de vie, avec un apport faible en glucides (moins de 40% de glucides) et élevé (plus de 70%) associé à un risque de mortalité plus élevé que apport modéré (50-55% de calories).

Les chercheurs ont estimé que, à partir de 50 ans, l'espérance de vie moyenne était de 33 ans pour les personnes ayant un apport en glucides modéré – 4 ans de plus que pour les très faibles consommations de glucides (29 ans). à ceux qui consomment beaucoup de glucides (32 ans).

Cependant, les auteurs soulignent que puisque les régimes ne sont mesurés qu'au début de l'essai et 6 ans plus tard, les habitudes alimentaires peuvent évoluer sur 25 ans, ce qui peut rendre moins certain l'effet de la consommation de glucides.

À l'étape suivante de l'étude, les auteurs ont effectué une méta-analyse de données provenant de huit cohortes prospectives (y compris ARIC) impliquant des données de 432 179 personnes dans des pays nord-américains, européens et asiatiques. Cela a révélé des tendances similaires, avec des participants dont le régime alimentaire global était élevé et faible en glucides ayant une espérance de vie plus courte que ceux avec une consommation modérée.

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Comme l'explique Seidelmann, «un apport moyen en glucides pourrait être considéré comme modéré en Amérique du Nord et en Europe où la consommation moyenne est d'environ 50% mais faible dans d'autres régions comme l'Asie où le régime alimentaire moyen est supérieur à 60%. "

Dans des analyses ultérieures examinant si la source de protéines et de graisses favorisées par les régimes pauvres en glucides – d'origine végétale ou animale – était associée à la durée de vie, les chercheurs ont constaté que le remplacement des glucides par des protéines et des graisses d'origine animale avec un risque de mortalité plus élevé que l'apport modéré en glucides. En revanche, le remplacement des glucides par des aliments à base de plantes était associé à un risque de mortalité plus faible (tableau 3).

"Ces résultats rassemblent plusieurs éléments controversés. Trop de glucides et trop peu d'hydrates de carbone peuvent être nocifs, mais ce qui compte le plus, c'est le type de graisse, de protéines et de glucides », explique Walter Willett, professeur d'épidémiologie et de nutrition à la faculté de santé publique TH Chan de Harvard.

Les résultats montrent des associations d'observation plutôt que des causes et des effets. Considérant les preuves d'autres études, les auteurs spéculent que les régimes de type occidental qui limitent fortement les glucides entraînent souvent une consommation moindre de légumes, de fruits et de céréales et conduisent à une plus grande consommation de protéines et de graisses animales. les voies, le vieillissement biologique et le stress oxydatif – et pourraient contribuer à accroître le risque de mortalité. Alors que les régimes riches en glucides (fréquents dans les pays asiatiques et les pays les moins favorisés) ont tendance à contenir beaucoup de glucides raffinés tels que le riz blanc, ils peuvent également contribuer à une charge glycémique élevée chronique et à une dégradation du métabolisme.

«Ce travail fournit l'étude la plus complète de l'apport en glucides à ce jour et nous aide à mieux comprendre la relation entre les composants spécifiques du régime et la santé à long terme», déclare le Dr Scott Solomon, distingué par Edward D Frohlich. Président du Brigham and Women 's Hospital et professeur de médecine à la Harvard Medical School, et auteur principal du journal. "Bien qu'aucun essai randomisé n'ait été réalisé pour comparer les effets à long terme de différents types de régimes à faible teneur en glucides, ces données suggèrent que le passage à une consommation plus végétale contribuera probablement à atténuer les principales maladies morbides."

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Les auteurs notent certaines limitations, y compris le fait que les habitudes alimentaires étaient basées sur des données autodéclarées, qui pourraient ne pas représenter avec précision la consommation alimentaire des participants; et que leurs conclusions sur les sources de graisse et de protéines d'origine animale pourraient être moins généralisables pour les populations asiatiques qui ont tendance à avoir des régimes riches en glucides, mais consomment souvent du poisson plutôt que de la viande. Enfin, compte tenu du nombre relativement faible d'individus suivant des régimes à faible teneur en glucides à base de plantes, des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Dans un commentaire lié, les Drs Andrew Mente et Salim Yusuf de l'Université McMaster, à Hamilton, au Canada, ont déclaré: «Ces différences de risque associées à des différences extrêmes dans l'absorption d'un nutriment sont plausibles, mais les études par observation quand les différences apparentes sont si modestes. Basé sur les premiers principes, une association en forme de U est logique entre la plupart des nutriments essentiels et les résultats pour la santé. Les nutriments essentiels doivent être consommés au-dessus d'un niveau minimal pour éviter une carence et en dessous d'un niveau maximal pour éviter la toxicité. Cette approche maintient les processus physiologiques et la santé (c.-à-d. Un soi-disant point sensible). Bien que les glucides ne soient techniquement pas un nutriment essentiel (contrairement aux protéines et aux graisses), une certaine quantité est probablement nécessaire pour répondre aux besoins énergétiques à court terme pendant l'activité physique et pour maintenir les apports en protéines et en gras. Sur la base de ces principes, un apport modéré en glucides (par exemple, environ 50% de l'énergie) sera probablement plus adapté à la population générale que les apports très faibles ou très élevés. "

Source: Sara B. Seidelmann, Brian Claggett, Susan Cheng, Mir Henglin, et autres. Apport en glucides alimentaires et mortalité: une étude de cohorte prospective et une méta-analyse. The Lancet Public Health, 2018; DOI: 10.1016 / S2468-2667 (18) 30135-X

        

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