Comment la tuberculose multirésistante est-elle traitée chez les adultes et les enfants?

La tuberculose est une infection bactérienne de nature contagieuse. Cette bactérie ne connaît pas de parti pris et peut envahir le système immunitaire des riches et des pauvres, des jeunes et des vieux, des sages et des autres. Cependant, il est traitable et curable aussi. Des antibiotiques sont prescrits pour traiter cette infection et aider à se remettre de sa colère. Cependant, parfois, les médicaments prescrits utilisés pour traiter une infection par la tuberculose peuvent ne pas tuer les bactéries. Lorsque cela se produit, la maladie est généralement appelée tuberculose pharmacorésistante lorsque l'infection ne répond pas aux médicaments. Si elle ne répond pas à deux médicaments ou plus, elle est appelée tuberculose multirésistante. Cela peut arriver à la fois aux enfants et aux adultes. Chez les enfants, le traitement de contre la tuberculose multirésistante devient un défi pour les médecins, car leur faible immunité et l'absence de formulations médicamenteuses adaptées aux enfants entraînent une toxicité élevée qui affaiblit leur système immunitaire. de rester sur le déroulement du traitement.

Cependant, pour les adultes, il n'y a pas beaucoup de différence en matière de traitement, car les médicaments utilisés sont les mêmes. L'OMS a publié des directives pour l'approche de diagnostic et de traitement de la TB pharmacorésistante, basées sur l'expérience des adultes et des enfants. Cependant, dans les deux cas, le grade des doses pour toutes les recommandations est faible, pendant les premiers jours du traitement.

Diagnostic et traitement

 Tests de tuberculose "width =" 620 "height =" 330 "/> Selon l’OMS, si une tuberculose pharmacorésistante est suspectée (quand une personne ne répond pas bien à la première ligne de traitement) il faut s'efforcer de confirmer le diagnostic en obtenant des échantillons pour la culture et des tests de sensibilité (DST) .L'échantillon obtenu est généralement constitué de crachats et des radiographies pulmonaires sont effectuées pour en déterminer les dommages. La DST rapide de l'isoniazide et de la rifampicine recommandé par rapport aux tests conventionnels ou à l'absence de tests au moment du diagnostic L'OMS approuve les tests moléculaires qui prouvent la résistance aux médicaments dans les heures ou les jours qui suivent les tests sur les échantillons. des médicaments de deuxième intention devraient être introduits pour exclure les risques de TB-UR.</p><div style=

Introduction de la drogue

Les schémas thérapeutiques pour les enfants atteints de TB-MR suivent les mêmes principes que ceux des adultes. Un schéma de traitement et un pronostic minimum doivent être utilisés pour au moins quatre à six médicaments.

Médicaments oraux de première ligne du groupe 1: Un traitement pour adultes et pour enfants commence par des médicaments oraux de première ligne s'ils ne présentent aucune résistance aux médicaments. Ces médicaments doivent être pris pendant toute la durée du traitement sans manquer les doses.

Agent injectable du groupe 2 basé sur les résultats de DST et les antécédents thérapeutiques: Maintenant, si un enfant ou un adulte présente une pharmacorésistance après un test, des médicaments injectables sont introduits pendant au moins 6 mois et 4 mois après conversion de la culture avec les médicaments oraux.

Fluoroquinolone du groupe 3 basée sur les résultats du test DST et les antécédents thérapeutiques: Cette lignée est introduite pour obtenir de meilleurs résultats et une récupération plus rapide de la TB-MR.

Médicaments oraux de deuxième ligne du groupe 4: Ces médicaments sont ajoutés au calendrier de lutte contre la tuberculose multirésistante avec les trois premiers groupes.

Habituellement, un minimum de quatre médicaments est introduit pour lutter contre la tuberculose multirésistante.

Recommandations pour les enfants

 Médicament contre la tuberculose] "width =" 620 "height =" 330 "/> Les préparations pédiatriques contiennent très peu de médicaments de deuxième intention, ce qui signifie que le dosage optimal des médicaments de deuxième intention est inconnu. être cassé ou coupé, conduisant potentiellement à des dosages imprécis et des concentrations sanguines sous-thérapeutiques ou toxiques.Le goût des médicaments est souvent désagréable et un certain nombre de médicaments peuvent provoquer des vomissements et des diarrhées.Cela peut affecter la quantité de médicament absorbée. les médicaments injectables sont généralement administrés pendant les premiers mois de traitement et le fardeau de la pilule peut être considérable</p><div style=

Le nombre de médicaments nécessaires pour traiter la TB-MR chez les enfants n’a pas été évalué de manière prospective. Cependant, la tuberculose pulmonaire extensive doit être traitée avec quatre médicaments ou plus.

Source de l'image: Shutterstock

Référence: Guide des programmes nationaux de lutte antituberculeuse sur la prise en charge de la tuberculose chez les enfants. 2ème édition. Organisation mondiale de la santé, 2014.

    

Publication: 23 août 2018 12h05 | Mis à jour: 23 août 2018 12h15

        
            
        
        

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