Problèmes de peau diabétiques

Ma tante Eva est rentrée à la maison après la première soirée de ma cousine en se grattant les jambes et en se plaignant de démangeaisons extrêmes. Elle remonta son pantalon et se gratta les jambes avec frénésie, tout en se demandant, à elle et à son mari, ce qu'elle aurait pu manger pour provoquer les démangeaisons.

Tita Eva est diabétique. Je me souviens d'elle quand j'étais plus jeune avec un teint blanc et crémeux dépourvu de marques laides. Maintenant, ses jambes sont toutes couvertes de taches rouges à brunes – des pigmentations que les médecins appellent la dermopathie diabétique.

Les taches pigmentaires dans les jambes sont les principaux signes de la dermopathie diabétique une complication provoquée par le diabète de longue date (diabète de 10 à 20 ans). C'est un trouble cutané qui se manifeste le plus souvent sur les tibias des personnes atteintes de diabète et se caractérise par des plaques squameuses légèrement brunâtres ou rougeâtres, ovales ou rondes et de petites bosses qui deviennent souvent pigmentées et ulcérées.

La dermopathie diabétique n'est que l'un des nombreux problèmes de peau liés au diabète. Les experts médicaux rapportent qu'un diabétique sur trois aura des problèmes de peau liés à sa maladie. En comprenant pourquoi les diabétiques sont sujets à de tels problèmes de peau et en apprenant à prendre soin de votre peau, vous pouvez vous protéger et rester en bonne santé.

Problèmes cutanés diabétiques
«Les personnes atteintes de diabète souffrent de divers problèmes cutanés, allant d'infections cutanées bactériennes et fongiques, de modifications cutanées associées au diabète, telles que les taches de tibia, la nécrobiose lipoïdique et l'acanthosis nigricans. une partie des complications du diabète, comme les ulcères de la peau, à des allergies inhabituelles aux médicaments contre le diabète », a déclaré le Dr Gabriel V. Jasul, endocrinologue.

Ces problèmes de peau peuvent varier d'une personne à l'autre et tous les diabétiques ne développent pas ces problèmes de peau, a ajouté le Dr Jasul, président du comité de plaidoyer de la Société philippine d'endocrinologie et de métabolisme (PSEM). "Les diabétiques ont des problèmes de peau qui peuvent être directement ou indirectement liés à leur maladie", a déclaré le dermatologue Dr. Ma. Lorna Fernandez-Frez, présidente sortante de la Société philippine de dermatologie (PDS). Bien que certains problèmes de peau reflètent des niveaux de sucre dans le sang mal contrôlés, de nombreuses affections cutanées sont liées au diabète de longue date, a ajouté le Dr Frez. Certains des problèmes de peau les plus courants associés au diabète peuvent être classés comme infections bactériennes ou fongiques.

Bactérienne
Une bactérie appelée Staphylococcus aureus, une cause fréquente d'infections cutanées, même chez les non-diabétiques, peut envahir les follicules pileux et causer une folliculite (follicules pileux enflammés), des furoncles ou des abcès, explique le Dr Frez. Si elles ne sont pas traitées, les infections causées par des bactéries peuvent devenir florides ou chroniques et récurrentes. Par exemple, les abcès ou les furoncles et la cellulite (une grande plaie rouge sur la peau habituellement sur la jambe, généralement causée par Staphylococcus aureus ou streptocoques hémolytiques B) peuvent se propager à la circulation sanguine. Cette condition est appelée septicémie ou septicémie, ce qui peut exposer un diabétique à un coma nécessitant un traitement intensif, a déclaré le Dr Frez.

Fongique
Les zones humides de la peau peuvent servir de lieu de reproduction à des organismes fongiques pouvant causer des démangeaisons rouges sous les seins chez les femmes, les aisselles, l'aine et entre les doigts et les orteils. Les organismes fongiques peuvent également causer des infections dans la peau autour des ongles et des ongles eux-mêmes. Les organes génitaux des femmes et des hommes peuvent également être affectés, en particulier chez les hommes non circoncis, où ils peuvent provoquer beaucoup de démangeaisons. Chez les femmes, une infection vaginale est généralement associée à une décharge.
La fonction altérée des gros et des petits vaisseaux sanguins se reflète également sur la peau, a déclaré le Dr Frez. "L'épaississement des gros vaisseaux alimentant la peau peut provoquer une pâleur, une froideur, une perte de cheveux et un aspect brillant, en particulier sur les orteils", a-t-elle ajouté.

Dr. Frez a poursuivi en disant que dans les cas graves où l'approvisionnement en sang est totalement compromis en raison de la fonction altérée des vaisseaux sanguins, la mort des tissus de la peau ou de la gangrène, qui apparaît comme une décoloration noire de la peau, peut survenir. Dans ces cas, la peau peut rester sèche ou devenir humide et suintante en raison d'une infection bactérienne secondaire. La mort totale des tissus cutanés nécessite l'amputation du membre ou du chiffre affecté, a-t-elle expliqué.

Selon le Dr Frez, «L'engourdissement de la main et des pieds signifie une altération de la fonction nerveuse dans ces zones». Elle a également précisé que les pieds sont spécifiquement sujets à diverses infections cutanées, car il est constamment sous pression de supporter notre poids et nos frottements dus à l’utilisation de chaussures. Un frottement constant dans les pieds provoquera la formation de cals qui se décomposeront et produiront des ulcères non cicatrisants. Un apport sanguin insuffisant à la zone touchée affecte et ralentit la guérison des plaies, a-t-elle déclaré.

«Outre les ulcères de jambe, les jambes d'un diabétique peuvent être prédisposées à développer des lésions cutanées, le plus souvent des taches brunes de décoloration. Certains patients présentent également un épaississement de la peau, surtout autour des doigts, et nuisent parfois au mouvement des articulations. Ces deux facteurs sont associés au diabète de longue date, ce qui signifie que la circulation des petits vaisseaux est altérée », explique le Dr Frez.

«Les personnes atteintes de diabète peuvent également développer des affections cutanées communes chez les personnes sans diabète, comme les allergies, les démangeaisons, les coups de soleil, les piqûres d'insectes, l'acné, etc.», a déclaré le Dr Jasul.

Causes des problèmes cutanés diabétiques
Certains des changements cutanés et des problèmes rencontrés par les diabétiques, comme la cicatrisation des plaies, sont directement liés aux taux élevés de sucre et aux modifications des petits vaisseaux sanguins, en particulier les complications nerveuses et vasculaires. Jasul. Il a ajouté que la durée du diabète joue également un rôle dans ces problèmes de peau.

Cependant, de nombreux problèmes de peau chez les diabétiques n’ont pas de cause claire, at-il expliqué. Il a ajouté que «même des traumatismes cutanés mineurs, ainsi que la déshydratation provoquée par des pertes de fluides en raison d’une glycémie élevée, peuvent contribuer à des changements cutanés.

Une altération de la qualité de la peau chez les diabétiques les rend plus sensibles aux problèmes de peau. En outre, le fait de souffrir de diabète pendant une longue période avec des complications peut rendre la peau plus sensible aux traumatismes mineurs dus à la sécheresse, à la perte d'élasticité, à une mauvaise circulation, à une perte de sensation et à une guérison plus lente. «Cela devient alors un cycle où le diabète cause la peau

changements aggravés par un contrôle médiocre du diabète, aggravant les problèmes de peau, provoquant des infections superposées, rendant encore plus difficile le contrôle du sucre », a-t-il déclaré.

Symptômes de problèmes cutanés diabétiques

Selon le Dr Jasul, la plupart des infections cutanées chez les diabétiques présenteraient des symptômes minimes et ne seront observées que lorsque les infections seront devenues assez avancées.

Dans certains cas, les infections fongiques de la peau, en particulier chez les femmes, peuvent même présenter le symptôme conduisant au diabète.
Les infections du pied et les ulcères cutanés sont courants chez les diabétiques de longue date et avancés. Le Dr Jasul a déclaré que les patients atteints de ces affections subiraient une perte de sensation cutanée ou des changements dans les cheveux et une transpiration des pieds. Une fois que l'infection est complète, les signes habituels d'une infection comme la douleur, l'enflure, la sensibilité, la rougeur et la fièvre seront présents.

Cependant, le Dr Jasul a expliqué que certains changements cutanés chez les diabétiques sont asymptomatiques et peuvent être simplement de nature cosmétique. «La soi-disant dermopathie diabétique ou les taches de tibias en sont un exemple. Les taches sur le tibia sont de petites décolorations souvent observées sur le tibia mais sont souvent indolores », a-t-il déclaré.

Selon le Dr Jasul, un autre problème de peau chez les diabétiques est la nécrobiose lipoïdique, caractérisée par des plaques ovales, une partie centrale jaune et des bords surélevés et épaissis souvent visibles dans les jambes et souvent indolores. Les patients diabétiques en surpoids et certaines personnes considérées à risque de développer un diabète peuvent également avoir un assombrissement et un épaississement des plis cutanés, en particulier dans la nuque, les aisselles et l'aine – un problème cutané appelé acanthosis nigricans.

Traitement et prévention

Les complications du diabète et le mauvais contrôle de la glycémie rendent plus difficile le traitement des problèmes de peau chez les diabétiques, en particulier les problèmes de peau liés aux infections. La guérison a donc tendance à être plus lente et peut prendre plus de temps pour répondre au traitement.

«Un contrôle adéquat de la glycémie est utile pour contrôler et prévenir certaines infections cutanées», a conseillé le Dr Frez. Le Dr Jasul a également souligné l'importance d'un contrôle du diabète efficace et stable, car de nombreux problèmes de peau chez les diabétiques, en particulier les infections cutanées, s'aggravent avec un contrôle insuffisant de la glycémie.

Pour prévenir l'apparition d'infections fongiques, le Dr Frez a conseillé aux patients de garder la peau, en particulier les plis du corps, propre et complètement sèche après le bain. Et autant que possible, éviter les traumatismes et autres formes de blessures, a-t-elle ajouté. Protégez les pieds en tout temps en portant des chaussures confortables. Un patient diabétique ne devrait jamais marcher pieds nus. La plante des pieds doit être inspectée régulièrement pour détecter les plaies et les infections en vue d'un diagnostic précoce et d'un traitement. Les pédicures doivent être effectuées de manière professionnelle et les patients doivent conseiller à leur pédicure d'éviter les mouvements agressifs comme le retrait des ongles incarnés. Il est également recommandé que les diabétiques utilisent leurs propres instruments lorsqu'ils ont des pédicures pour éviter la contamination et les infections, explique le Dr Frez.

L'utilisation de lotion régulièrement peut aider à améliorer certains des changements cutanés et à prévenir l'apparition de certains des problèmes cutanés courants chez les diabétiques. Les médecins recommandent également un examen complet de la peau, en accordant une attention particulière aux pieds, dans le cadre du suivi systématique du diabète.

«La reconnaissance du fait que la peau est le plus grand organe du corps humain et qu’elle sert de barrière protectrice majeure devrait nous aider à bien prendre soin de notre peau», a déclaré le Dr Jasul. Il a ajouté que 30 à 70% des personnes atteintes de diabète ont des problèmes de peau et que, par conséquent, l'examen de la peau devrait faire partie des soins personnels quotidiens du patient et d'un examen clinique régulier. Le Dr Jasul a également indiqué que les modifications cutanées qui se développent et persistent pendant plus de trois à cinq jours devraient mériter l'attention et être présentées à un médecin dès que possible.

Les sociétés médicales impliquées dans les soins et le traitement du diabète et de la peau, comme le PSEM et le PDS, contribuent également à prévenir les problèmes de peau chez les diabétiques. Dans le cadre du programme de plaidoyer du PSEM, le Dr Jasul a mentionné que les brochures d'information des patients sur le diabète sucré que le PSEM produira incluront des modules sur les différentes complications du diabète, y compris les problèmes de peau. Le Dr Jasul a également révélé que, dans le cadre de son programme de recherche, ils encouragent la recherche sur le diabète qui devrait être axée sur la prévention et le traitement des complications, en accordant plus d'attention aux problèmes de peau liés au diabète, domaine de recherche négligé.

Pour sa part, le Dr Frez a déclaré que, bien que le PDS n'ait pas de programme spécial visant la peau diabétique, son programme éducatif vise à promouvoir une peau saine pour tous grâce au soin de la peau, des cheveux et des ongles.
Être au courant de votre peau et des changements qui s’y produisent est la clé de la prévention des problèmes de peau. «Les patients bien informés sur les soins personnels et la prévention remarqueront facilement tout changement cutané précoce, qui devrait être examiné par leur médecin», a déclaré le Dr Jasul. Une consultation régulière avec leurs médecins facilitera un traitement précoce, ainsi que le suivi de la réponse au traitement, at-il ajouté.

Un bon contrôle du diabète et le traitement d'autres problèmes médicaux existants peuvent prévenir les troubles cutanés. Plus important encore, il est préférable d'aimer la peau en prenant bien soin de votre peau pour éviter tout problème lié au diabète.

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