Nouvel espoir pour les personnes fragiles ou âgées qui ont besoin de symptômes d'effraction –

La technique TAVR a fait une percée pour les patients fragiles ou âgés qui risquent de souffrir une complication fatale de la procédure – dans laquelle les artères coronaires deviennent obstruées.

Bien que l'obstruction de l'artère coronaire soit une complication rare, elle est mortelle chez plus de la moitié de ceux qui en souffrent.

Récemment une technique a été développée pour empêcher l'obstruction. Cette technique est appelée lacération intentionnelle de la coquille Saint-Jacques de l'aorte bioprothétique pour prévenir l'obstruction des artères coronaires iatrogènes (BASILICA).

Le rapport complet est dans le 2 avril 2018 Journal de l'American College of Cardiology.

Qu'est-ce que le TAVR?
Le remplacement de la valve aortique par transcathéter est un traitement de la maladie de la valve aortique, à savoir la sténose ou le rétrécissement de la valve

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La procédure consiste à enfiler un tube long et mince, flexible, à travers l'artère fémorale de la cuisse, et à l'acheminer jusqu'au cœur.

Sans traitement, le patient souffrira d'une perte de débit sanguin vers les organes, ainsi que de symptômes tels que l'essoufflement, des douleurs thoraciques et des évanouissements. Aucun traitement ne peut signifier la mort.

TAVR est une option pour les patients âgés ou fragiles pour lesquels la chirurgie à cœur ouvert est trop risquée.

Mais un petit pourcentage de patients âgés ou fragiles qui reçoivent un RVAC développent une obstruction de l'artère coronaire au cours de l'intervention.

Jaffar M. Khan, MD, a développé BASILICA – une percée pour de tels patients.

Quelles sont les causes de l'obstruction?
Une fois que le tube ou le cathéter est à l'intérieur du cœur, un ballon est gonflé pour ouvrir une nouvelle valve dans la valve aortique malade.

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Dans ce petit sous-groupe de patients, les folioles de la valve malade bloquent le flux sanguin vers les artères coronaires au fur et à mesure que le ballon s'ouvre.

"La technique antérieure d'utilisation d'un stent pour ouvrir l'artère coronaire semble avoir de mauvais résultats à long terme", explique Robert J. Lederman, MD, dans le rapport.

Comment fonctionne BASILICA?
Le médecin place un fil électrique et extrêmement fin à travers un cathéter pour scinder la valvule en deux, empêchant ainsi le flux sanguin obstrué vers l'artère coronaire.

Cette adjonction à TAVR a été couronnée de succès chez sept patients très fragiles. "Ils se portaient bien car ils ont atteint la barre des 30 jours après la procédure", explique le Dr Lederman dans le rapport.

Source: sciencedaily.com/releases/2018/04/180402192642.htm fragile, âgé, percée de tavr

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