Pourquoi nous avons choisi les Ministères Samaritains HealthShare Over Health Insurance

 Qu'est-ce que le HealthShare et vaut-il mieux que l'assurance? "height =" 533 "data-lazy- data-lazy - /></p><p> <noscript> <img class= a fait une énorme différence pour nos finances et la qualité des soins que nous recevons.

Je l'ai mentionné dans et a été bombardé de questions, donc je partage notre expérience ici. bon pour vous ou votre famille, et vous pouvez avoir quelques questions plus spécifiques. Je vais essayer de répondre à toutes les questions que j'ai eues lors de mes recherches sur le partage des soins de santé dans le reste de cet article. Si quelque chose me manque, faites-le moi savoir dans les commentaires ci-dessous pour que je puisse l'ajouter!

Si vous décidez de essayer les Ministères Samaritainsfaites-leur savoir que Katie Wells / Wellness Mama vous a envoyé

Qu'est-ce que le partage des soins de santé ou le partage des soins de santé?

Un programme de partage des soins de santé ou de partage des soins de santé permet aux membres de s'entraider directement en cas de besoin médical. Au lieu de payer des primes à une compagnie d’assurance chaque mois, les membres s’envoient de l’argent. Il y a plusieurs options de ministère de partage des soins de santé bien établies et toutes sont autorisées en vertu de la Loi sur les soins abordables.

Dans cet article, je parlerai spécifiquement des ministères samaritains, car Je n'ai aucune expérience directe avec les autres. Nous avons choisi Samaritan pour la structure de prix simple, la capacité de choisir nos propres fournisseurs et l'inclusion de traitements naturels et alternatifs une fois approuvés.

Pour être clair: les ministères du partage des soins de santé ne sont PAS assurés façon. À mon avis, ils sont meilleurs, mais ils sont différents et il est important de comprendre les tenants et les aboutissants avant de décider de changer.

J'ai fait des mois et des mois de recherche avant de prendre une décision. Ce sont les facteurs que j'ai pesés dans ma décision:

Avantages du partage des soins de santé

Membre des ministères samaritains depuis plus de cinq ans, il est facile de voir tous les avantages

Un coût inférieur à celui des assurances privées

Mon mari et moi sommes tous les deux indépendants. Cela signifie que nous devons travailler 80 heures par semaine pour les patrons les plus durs du monde (nous) au lieu de nous rendre à un emploi…

Toutes les blagues mises à part, que nous aimons et que nous estimons faire une différence positive dans le monde.

Mais le système d'assurance n'est pas vraiment conçu pour les cas «étranges» comme nous (même si de nombreuses familles recherchent des solutions entrepreneuriales). Lorsque nous avons démarré nos activités, nous avons utilisé l'option d'assurance privée la plus abordable que nous puissions trouver. Il restait encore bien plus de 1 000 $ / mois pour notre famille et avait une franchise très élevée (5 000 $ / famille de 10 000 $).

En plus, nous devions payer 20% après avoir rencontré la franchise. De plus, nous étions coincés dans des réseaux et souvent, nous ne pouvions pas travailler avec des fournisseurs que nous aimions.

Pas beaucoup de plus.

J'expliquerai plus sur les détails ci-dessous, mais maintenant Les ministères samaritains que nous payons moins de 500 $ / mois pour toute notre famille et lorsque nous en avons (rarement) besoin. Lorsque nous en avons eu, nos événements médicaux ont été complètement couverts.

We Choose Providers

L'aspect «réseau» de nombreux programmes d'assurance traditionnels a toujours été frustrant pour moi. Lorsque mon premier enfant est né, je ne pouvais travailler avec aucun des médecins ou des sages-femmes que j'aimais vraiment, car ils n'étaient pas dans notre réseau agréé.

En revanche, avec le partage des soins de santé comme les ministères samaritains, nous pouvons choisir les fournisseurs et les endroits où nous allons quand nous avons un besoin médical. (Il existe des différences avec les autres ministères du partage des soins de santé, alors assurez-vous de lire attentivement les petits caractères pour tous les programmes que vous envisagez!)

Nous connaissons de nombreux médecins et praticiens extraordinaires. la liberté de travailler avec des spécialistes qui peuvent vraiment régler un problème plutôt que de rester coincés dans un réseau.

Méthodes alternatives approuvées

Notre famille choisit d'être proactive dans les soins préventifs et les remèdes naturels. Cela signifie que nous ne courons pas chez le médecin pour chaque maladie, bosse ou ecchymose (bien que nous fassions certainement quelque chose de grand ou de dangereux, bien sûr!)

Nous ne rendons pas visite à un médecin ou à un médecin. souvent à l'hôpital et choisissent souvent de travailler avec des médecins qui utilisent des méthodes alternatives. Avec l'assurance traditionnelle, ces options ne seraient presque jamais couvertes et nous devions nous débarrasser de tous les coûts.

Avec Samaritan, tant que les traitements sont suggérés par un médecin et approuvés, nous sont capables de les utiliser.

Les accouchements à domicile et les sages-femmes sont couverts

Mes quatre premiers bébés sont nés dans des hôpitaux. Mes deux dernières sont nées à la maison et, même si je n'échangerais aucune de mes expériences de naissance, il n'y a pas de comparaison entre la facilité de mon travail, ma guérison et la joie de mes bébés à la maison. Ce n’est pas la bonne option pour chaque maman, mais c’était pour moi.

L’assurance traditionnelle couvre rarement les sages-femmes ou les accouchements à domicile. Pour cette raison, cette option n’était pas sur la table financièrement pour nos premiers enfants. Étonnamment, le coût des naissances a été radicalement différent (et meilleur) du partage des soins de santé par rapport à l’assurance. Voici ce que je veux dire:

  • Première et deuxième naissances: Nés à l’hôpital. Payé 825 $ / mois pour une assurance avec un avenant de maternité à travers le travail à ce moment-là. Aussi payé 3 000 $ de franchise et 20% du coût restant. Le coût total était légèrement supérieur à 6 000 dollars, sans compter le coût des primes mensuelles. La deuxième naissance était environ 500 dollars de moins que la première, mais seulement parce que je ne suis pas allée à l'hôpital jusqu'à presque pousser, donc il y avait moins de factures, pas de solution intraveineuse, etc.
  • naissance: Le coût total était d'environ 15 000 dollars à cause d'une césarienne d'urgence.
  • Quatrième naissance: Passé aux ministères samaritains avant cette naissance. J'ai eu le bébé dans un hôpital avec des sages-femmes parce que je devais choisir mon fournisseur. Avait un v-bac réussi et merveilleux. Réduction «auto-payée» négociée et prépayée en utilisant l'argent économisé. Soumis à Samaritan et a été remboursé pour le coût total (plus sur comment cela fonctionne ci-dessous). Le coût total de la naissance était de 0 $.
  • Cinquième et sixième naissances: toujours avec le Samaritain. Choisir les sages-femmes à domicile qui ont offert des réductions sur les paiements anticipés. Soumis à Samaritan, reçu de l'argent d'autres parts de membre et des sages-femmes payées avant la naissance. En raison de l'option naissance à la maison / v-bac, nous avons payé 0 $ à la fin.

Nous aidons réellement chaque mois

Bien sûr, j'aime économiser de l'argent et aller chercher des fournisseurs, mais notre famille aime aussi sentir que nous aidons directement quelqu'un chaque mois. Avec Samaritan, nous recevons chaque mois le nom et l'adresse d'une personne ayant des besoins médicaux. Nous envoyons notre part (paiement) pour le mois directement à cette personne, généralement avec des cartes dessinées à la main par les enfants.

Lorsque nous avons soumis des besoins (factures), c'était incroyable de voyez ceci de l'autre côté. Chaque fois que nous avons eu un bébé, nous avons reçu des messages dans le courrier des autres membres avec des cartes et des notes de félicitations pour le nouvel ajout. Lorsque l'appendice de mon mari s'est rompu, nous avons reçu des dizaines et des dizaines de cartes de bien-être (lire cette histoire ci-dessous).

Je n'ai pas d'expérience personnelle avec d'autres programmes envoyer les paiements directement les uns aux autres chaque mois. Avec les autres, l'argent va à l'organisation et est redistribué. Tous respectent techniquement les lignes directrices de la Loi sur les soins abordables, mais Samaritan m'a semblé le plus étanche, car aucun argent ne va directement à l'entreprise. Faites vos propres recherches à ce sujet, bien sûr!

Des amis l'ont déjà aimé (J'avais aussi entendu des amis qui avaient essayé les trois autres grands programmes et avaient eu de mauvaises expériences.) C'est aussi pour cela que je partage notre expérience et notre décision avec vous aujourd'hui. Le partage des soins de santé a été une option incroyable pour nous, mais je ne l'aurais pas envisagé sans avoir entendu des amis de confiance comment cela avait fonctionné pour eux.

que ce que mes amis ont dit, et encore une fois, je n’ai aucune expérience personnelle avec eux. Je sais juste que pour nous, Samaritan a été une excellente option et nous n’avons jamais eu de problèmes.

Par ailleurs, nous ne courons pas non plus chez le médecin à moins rester en bonne santé, ce qui contribue probablement à notre expérience globale.

Inconvénients des ministères de partage des soins de santé

Comme je l'ai dit, je crois absolument que cette option est la meilleure pour notre famille. comprendre que cela pourrait être un inconvénient pour certaines familles. Avec n'importe quel ministère ou programme, veuillez vous assurer de lire tous les petits caractères, d'appeler et de poser des questions et assurez-vous de bien le comprendre avant de passer à la suite. Les directives complètes des ministères samaritains sont disponibles ici.

Conditions préexistantes

Il existe des règles sur les conditions préexistantes et sur la manière dont elles peuvent être partagées. Assurez-vous de lire les directives pour comprendre, surtout si vous avez une condition spécifique. Dans la plupart des cas, une condition préexistante ne peut pas être partagée. Il existe cependant des exceptions après un certain temps et après avoir satisfait à certaines conditions.

Il existe également des règles et des exceptions concernant certains traitements de fertilité et d'autres conditions…. alors lisez les règles. Le partage des soins de santé n'est peut-être pas la meilleure option pour une personne ou une famille présentant des conditions préexistantes, en particulier des maladies graves.

Techniquement, «rémunération personnelle» considéré comme étant par la communauté médicale. Je considère cela comme un avantage, pas comme un inconvénient, mais il y a des choses importantes à savoir. Étant donné qu'un médecin ou un hôpital considérera les membres du programme de partage des soins de santé comme des «self-paie», il est parfois possible de négocier un rabais. Souvent, ces réductions sont plus importantes si une personne peut payer le jour où le service est fourni. Cela évite au prestataire / hôpital de dépenser beaucoup d’argent et de faire des démarches pour obtenir une assurance.

Notre famille tient un compte courant séparé (et une carte de crédit) lorsque nous avons besoin de soins médicaux. Ensuite, nous négocions une remise sur salaire si possible, et souvent une remise supplémentaire pour payer immédiatement. Nous soumettons le besoin et les copies des factures aux ministères samaritains et les membres nous remboursent.

Pour nous, cela semble être un avantage, mais cela nécessite beaucoup d'économies et de planification.

] Paiement maximal

Avec Samaritan Ministries, le paiement maximal est de 250 000 $ pour un seul événement (ou plus si vous vous inscrivez également à Save to Share, ce que nous faisons). Il ya beaucoup d’autres détails à ce sujet et certains ministères du partage des soins de santé couvrent des montants illimités mais coûtent aussi plus cher. Effectuez définitivement vos recherches ici

Accidents de moto, DUIs

Cela n'a jamais été un problème pour nous, car nous n'avons même pas de motocyclette, mais les accidents de moto ne sont pas considérés comme des besoins partageables. (besoin couvert) par les ministères samaritains (ou la plupart des organisations de partage des soins). C'est parce qu'ils considèrent cela comme un risque évitable. Pour la même raison, les accidents survenant sous l'influence de l'alcool ou de drogues ne sont pas couverts. Aucune condition relative à la consommation ou à l'abus d'alcool ou de drogue

Disponible uniquement pour les chrétiens

Les quatre grands ministères du partage de santé sont de nature chrétienne et ne sont disponibles que pour les chrétiens. Pour adhérer, une personne ou une famille doit signer pour vérifier qu'elle est d'accord avec certains principes. Cela fait partie de la réduction des coûts et signifie également que certaines choses qui entrent en conflit avec les directives chrétiennes ne sont pas couvertes.

De nouvelles organisations, comme Knew Healthcréent des plateformes de partage de santé. ne sont pas dépendants de la foi et sont davantage axés sur la santé.

Habituellement non couverts par l'employeur

Un autre inconvénient potentiel est que les ministères ne sont pas souvent couverts par les employeurs traditionnels. De nombreuses entreprises offrent des assurances mais ne donnent pas le partage des soins de santé en option. Cela dit, j'ai entendu parler de cas où des personnes ont pu négocier pour que leur entreprise augmente leur salaire afin de couvrir un abonnement à la santé en partage parce que cela coûtait moins cher pour l'entreprise, mais rien ne le garantit.

dont l'employeur fournit déjà une assurance étonnante, le partage des soins de santé, comme les ministères samaritains, n'est peut-être pas la solution idéale, car il nécessite de sortir de sa poche. Pour les entrepreneurs, les musiciens ou ceux qui doivent souscrire à une assurance privée, cela peut être une excellente option.

Quel est le coût d'un ministère en partage de santé?

tu penserais. Le «partage» (prix mensuel) est facile à déterminer et varie selon l'entreprise et le réseau. Samaritan Ministries est, au maximum, à 495 $ / mois, quelle que soit la taille de la famille.

Mais la comparaison des coûts ne se limite pas au prix mensuel. Par rapport à notre dernier régime d’assurance (plus de 1 000 $ / mois), le Samaritan représente une économie considérable (plus de 50%). Mais les économies vont au-delà du prix mensuel.

L'assurance comporte souvent des franchises également requises. Les membres des ministères samaritains paient les premiers 300 dollars de tous les besoins médicaux qu’ils soumettent et tous les besoins inférieurs à 300 dollars ne peuvent pas être soumis. Mais, et c'est important, ces 300 $ sont supprimés si un membre est en mesure de négocier ce montant ou plus dans des réductions.

À titre d'exemple, la sage-femme pour l'une de mes naissances a facturé environ 5 000 $. pour payer tôt. Étant donné que j'ai pu en profiter et que ce montant dépassait 300 $, j'ai été remboursé pour tous les coûts.

Encore une fois, cela diffère pour chaque organisation. Lisez attentivement les directives.

Les ministères samaritains fonctionnent-ils?

C'était la partie la plus difficile à comprendre lorsque je faisais mes premières recherches sur ce sujet. Il semblait si risqué de s’éloigner de l’assurance traditionnelle, en particulier avec toutes les règles concernant l’inscription et le temps passé avec une entreprise et l’idée de partir de zéro si le partage de santé ne fonctionnait pas pour nous

il ne s'agit pas d'une assurance, il n'y a donc aucune garantie que les événements soient couverts et que, lorsque le nombre de besoins dépasse le montant des actions, un événement peut ne pas être couvert. Je suis toujours confus au sujet de termes tels que «partager», «besoin» et «montant publiable». Je vais expliquer les termes au fur et à mesure.

Je passe des dizaines d’heures à lire et à poser des questions. et pour être honnête, je ne comprenais pas complètement comment tout cela fonctionnait jusqu'à ce que nous soumettions un besoin. Je vais partager nos détails ci-dessous, mais je comprends enfin comment le système fonctionne:

Étape 1: Signature

Contrairement à l'assurance, il n'y a pas de période d'inscription ouverte et les exigences sont énormes différent. Pour le Samaritain, par exemple, ils se préoccupent davantage de vos valeurs que de votre poids ou de vos antécédents médicaux (bien qu'ils vous interrogent sur les antécédents médicaux pour comprendre les conditions préexistantes). Avec Samaritan, vous signez un formulaire lors de votre inscription et une fois par an après votre inscription, vous certifiez que vous êtes d'accord avec les aspects fondamentaux de la foi chrétienne. Si vous n'êtes pas chrétien, des options comme Knew Health sont également disponibles.

Le processus de demande est facile et vous pouvez même le faire en ligne maintenant. Faites-leur savoir que je vous ai envoyé!

Samaritan compte maintenant plus de 250 000 membres / familles et partage plus de 27 millions de dollars par mois en soins médicaux.

Étape 2: obligations mensuelles et annuelles des membres

En tant que membre, vous recevez chaque mois un avis indiquant à qui envoyer votre «action». La part est le montant mensuel que vous payez. Par exemple pour notre famille, nous payons 495 $ / mois. Les célibataires paient 220 $ et il existe maintenant des régimes moins chers avec une couverture moindre.

La ​​part peut être payée en ligne ou par courrier et chaque mois, la part va directement à une famille ou à une personne qui en a besoin. Nos enfants aiment faire des cartes à envoyer avec le partage.

Étape 3: Si vous avez un «besoin»

Un «besoin» ou un «besoin médical» est un événement médical que vous pouvez partager avec les ministères samaritains afin que les membres puissent vous envoyer des actions pour couvrir le besoin. Pour être partagé, un besoin doit être un besoin qualifié, ce qui signifie qu'il répond aux directives. (Sérieusement, passez le temps et lisez ces directives si vous envisagez de changer).

Pour répondre à un besoin, un membre recueille toutes les factures détaillées de l'événement (médecin, spécialiste de l'hôpital). , etc). Le membre soumet ces factures aux ministères samaritains. Une fois reçue, l'équipe de Samaritan examine les factures pour s'assurer que le besoin répond aux directives.

Si c'est le cas, le besoin est considéré partageable. Le mois suivant, d'autres membres sont chargés d'envoyer leur part au membre qui a soumis les factures. Une fois reçu, le membre utilise ces paiements pour payer les factures (ou pour se rembourser si des factures ont déjà été payées pour obtenir un rabais).

Un exemple de ma famille

En 2012, un an ou deux après avoir rejoint les ministères samaritains, mon mari a dit qu'il était un peu nauséeux. Plus tard dans la journée, il n’a pas eu envie de manger et a dit que son estomac avait un peu mal. Pensant que c'était un insecte, nous l'avons traité comme tel et il s'est reposé, hydraté et n'a pas mangé beaucoup.

Le lendemain matin, il ne se sentait pas mieux et dès qu'il a dit qu'il avait mal au ventre un peu plus du côté droit, je l'ai poussé dans une voiture et l'ai emmené à l'urgence. Au moment où nous sommes arrivés et ils ont confirmé que c'était son appendice, il était déjà partiellement rompu. Après un peu plus longtemps que la chirurgie prévue, tout semblait aller bien et nous sommes rentrés chez nous quelques jours plus tard.

Sauf qu'il a commencé à se sentir plus mal et pas mieux.

, sa fièvre montait et il n'avait pas l'air bien. Un autre retour à l'urgence a révélé une infection secondaire désagréable, y compris une diffraction. Après une autre semaine à l’hôpital et tous les antibiotiques, il était enfin sur la bonne voie. (Et oui, nous avons fait tous les probiotiqueset avons finalement dû traiter aussi SIBO.

The Bill…

à l'hôpital avec lui, j'ai recherché ce que je devais faire pour que les ministères samaritains soumettent le besoin. J'ai également demandé à l'hôpital s'il proposait une sorte de paie ou de remise en argent. Ils ont offert les deux, ce qui était bien puisque la facture originale était de plus de 132 000 $!

Avec le rabais de 79% (oui, pour vrai), un autre rabais de 20% pour payer avant de partir et quelques autres rabais , nous avons reçu la facture à environ 12 000 $.

[Side note: This is why I personally also recommend having a savings account or emergency fund available for things like this to take advantage of maximum discounts.]

Soumettre le besoin

Nous avons soumis la pile de factures détaillées aux ministères samaritains. Étant donné que nous avons négocié plus de 300 $ de rabais, le montant total a pu être partagé. Il y avait suffisamment d'actions disponibles pour couvrir le montant total des besoins ce mois-là.

Au cours du mois suivant, nous avons reçu des chèques des membres pour nous rembourser intégralement les factures et nous avons réapprovisionné nos économies d'urgence.

Autres choses importantes à savoir

J'ai essayé de tout couvrir, mais ici sont des points importants et des questions à prendre en compte lorsque vous envisagez de changer de fournisseur.

Les visites et les activités physiques des enfants ne sont pas des besoins partagés avec SM ou de nombreux réseaux de partage de santé. Pour les Samaritains, ceux-ci sont généralement inférieurs à 300 dollars et ne seraient pas partageables de toute façon. Nous planifions cela pour chaque année et utilisons une clinique locale peu coûteuse pour les personnes physiques.

Nous utilisons également une option de conciergerie appelée SteadyMD conjointement avec le partage des soins de santé. Cela nous permet d'avoir un accès vidéo, téléphonique et textuel à notre doc de soins primaires (qui reçoit une médecine fonctionnelle et alternative) à tout moment sans avoir à consulter un médecin. Cela ne coûte que quelques centaines de dollars par mois et avec la combinaison, je pense que nous obtenons vraiment les meilleurs soins médicaux possibles et économisons de l'argent.

Vision and Dental

par les ministères samaritains (ou la plupart des organisations de partage). Encore une fois, ce sont des éléments que nous budgétisons et nous constatons que les fournisseurs offrent souvent des plans familiaux ou des plans de réduction. Étant donné que la recherche sur la santé bucco-dentaire est un de mes passe-temps et que je vais consulter des dentistes bien précis, cela a fonctionné de toute façon.

Preventative and Wellness

La ​​plupart des soins préventifs et des activités axées sur le bien-être ne peuvent être partagés dans une organisation de partage de soins. Cela signifie que vous ne pouvez pas soumettre une coloscopie, le coût des vitamines ou un nettoyage en frais partageables. À l'exception de la coloscopie, beaucoup de ces produits ne sont pas non plus couverts par la plupart des assurances traditionnelles.

Notre famille accorde la priorité à des aliments sains et à des remèdes naturels (assurance traditionnelle ou partage de soins de santé) )

Labs and Bloodwork

Celles-ci sont couvertes si elles sont liées à un événement médical spécifique (comme l'appendice de mon mari). Les laboratoires préventifs ne sont pas couverts. Pour nous, ce n'est toujours pas un gros problème, car j'utilise des choses comme EverlyWell ou des laboratoires locaux commandés par mon doc SteadyMD en cas de besoin. Notre hôpital local offre 80% de réduction sur salaire à son laboratoire et un local a également des laboratoires vraiment peu coûteux.

Taxes et ACA

sous la Loi sur les soins abordables. Comme l'explique le site Web de Samaritan:

Cette approche satisfait à l'exigence de la loi fédérale sur les soins de santé (Affordable Care Act, US Public Law 111-148) selon laquelle vous avez une assurance ou une pénalité Section de code 5000A, (d), (2), (B)). Les membres des ministères du partage des soins de santé font la démonstration de leur exemption en utilisant le formulaire IRS 8965 lors du dépôt de leur déclaration de revenus. Si vous n'êtes pas obligé de produire une déclaration de revenus, vous n'avez rien à faire pour prouver votre exemption.

Résumé final

Cela a été absolument la meilleure option pour notre famille. mais ce n'est pas pour tout le monde. Le partage des soins de santé n'est pas une assurance traditionnelle et il n'est pas garanti que les besoins soient partagés. Cela demande plus d'efforts et je recommande fortement d'économiser de l'argent pour des besoins inattendus jusqu'à ce qu'ils puissent être partagés.

En tant qu'entrepreneurs, c'est l'option la moins chère disponible. Nous le trouvons comparable à une assurance pour une couverture catastrophique et nous sommes moins nombreux depuis le changement de fournisseur. Il ya beaucoup à savoir et à comprendre, alors n'hésitez pas à poser des questions ci-dessous.

Notre famille a choisi les ministères samaritains et nous n’avons eu que des expériences positives. Il existe d'autres options, à la fois basées sur la foi et non, mais je n'ai aucune expérience directe pour pouvoir partager.

Si vous décidez de consulter Samaritain, pensez à leur faire savoir que Wellness Mama vous a envoyé. Comme je l'ai dit, aucun lien vers Samaritan n'est un lien promotionnel ou affilié, mais notre famille peut prétendre à une petite réduction de notre part mensuelle si vous décidez d'y adhérer.

ministère du partage des soins ou du partage des soins de santé, comme les ministères samaritains? Quelle a été votre expérience? Si vous ne l’êtes pas, envisageriez-vous d’y adhérer?

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