Surveillance de la glycémie à domicile

Les personnes atteintes de diabète jouent un rôle très important dans leurs propres soins médicaux, et la surveillance de la glycémie à la maison leur permet de prendre leur propre santé en main. La surveillance de la glycémie à domicile (HBGM) est la mesure en cours de la glycémie (glucose). C'est une méthode d'auto-évaluation de la glycémie pour le traitement du diabète.

Selon l'American Diabetes Association, l'utilisation de HBGM s'explique par quatre raisons principales:
1. Contrôler le glucose à un niveau spécifique et sain
2. Détecter et prévenir l'hypoglycémie et l'hyperglycémie sévère
3. Ajuster les soins en fonction des changements de mode de vie chez les personnes nécessitant des médicaments
4. Déterminer la nécessité de commencer une insulinothérapie dans le diabète gestationnel (diabète qui survient pendant la grossesse).

Le diabète est une maladie chronique, mais elle peut généralement être contrôlée par des changements de mode de vie et des médicaments. Le principal objectif du traitement du diabète est de maintenir les taux de glycémie dans une fourchette normale à proche de la normale et l'HBGM est un outil important pour atteindre cet objectif.

Des diagraphies précises et correctes sont essentielles pour prendre des décisions concernant le traitement. Les patients doivent être honnêtes en enregistrant et en rapportant leurs résultats de glycémie à leur médecin. Certains patients obtiennent de meilleurs résultats pour plaire à leurs médecins. Certaines femmes enceintes le font parce qu'elles ne veulent pas prendre d'insuline. D'autres le font parce qu'ils ne savent pas comment travailler le moniteur et sont trop gênés pour demander de l'aide.

Il y a aussi des patients qui donnent des résultats incorrects parce qu'ils craignent que l'équipe médicale les juge pour ne pas pouvoir mieux contrôler leur diabète. Les personnes atteintes de diabète ne doivent pas s'identifier à leur nombre et ne doivent pas se sentir mal lorsque la glycémie n'est pas maîtrisée. Les chiffres de glycémie ne doivent pas être qualifiés de «bons» ou de «mauvais». Il est préférable de se référer aux chiffres comme «sur la cible» ou «hors cible». Les médecins et les patients doivent traiter les données sans porter de jugement. L'éducateur en diabète doit apprendre au patient quoi faire avec les chiffres et quand contacter son fournisseur de soins de santé.

Le moment et la fréquence optimaux de l'HBGM dépendent de l'âge de la personne, du type de diabète, du type et du moment du traitement, des comorbités, des objectifs du traitement et des antécédents de contrôle glycémique.

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Le HBGM est particulièrement important chez les patients diabétiques qui sont:

  • Prise d'insuline et d'autres médicaments pour diabétiques;
  • Enceinte;
  • Ayant des difficultés à contrôler sa glycémie
  • Avoir des cétones dans l'urine à partir de sucre élevé dans le sang
  • Avoir une hypoglycémie ou une hyperglycémie sans signes habituels d'avertissement;
  • Maladie et autres conditions stressantes.

Les taux de glycémie peuvent être affectés par les niveaux d'activité, les aliments consommés et les médicaments. Il est important de tenir compte de ces facteurs lorsque l'on interprète les résultats. Le médecin et le patient doivent examiner et examiner les tendances des résultats du test de glycémie et voir si le plan de gestion du diabète fonctionne ou si des changements doivent être apportés.

Tenue des registres
L'enregistrement des résultats est essentiel dans HBGM. Bien qu'aujourd'hui la plupart des compteurs puissent enregistrer les résultats, il est préférable que le patient ait un enregistrement écrit de la glycémie. L'enregistrement de la glycémie doit inclure l'heure et la date, les résultats de la glycémie et la dose de médicament utilisée. Des notes supplémentaires sur l'apport alimentaire, l'exercice et les difficultés liées à la maladie sont utiles mais ne sont généralement pas requises tous les jours.

L’enregistrement écrit présente l’avantage d’organiser la lecture de la glycémie pendant la journée. Le patient et l’équipe de soins de santé sont en mesure d’observer les schémas glycémiques, ce qui permet d’instaurer un plan de traitement. L'éducateur en diabète / l'équipe de santé devrait être en mesure d'enseigner au patient le moyen approprié d'enregistrer les résultats de glycémie et d'utiliser les résultats pour contrôler la glycémie. La capacité du patient à utiliser les données HBGM doit être vérifiée et évaluée à intervalles réguliers. Les fournisseurs de soins de santé doivent examiner les dossiers et interagir avec le patient en ce qui concerne l'interprétation des résultats du nombre.

Procédure de surveillance
• Se laver les mains avec de l'eau et du savon ou un tampon imbibé d'alcool. Séchez complètement la peau avant de piquer.
• Piquez le côté latéral du doigt avec la lancette ou le dispositif de perforation. Appliquez la goutte suspendue sur toute la bandelette de test.
• Insérez la bandelette de test au moment approprié dans le moniteur / compteur. Les résultats sont affichés sur le lecteur après plusieurs secondes.
• Enregistrez correctement les valeurs de glycémie. Écrire également les données pertinentes en rapport avec les résultats obtenus.
• Jeter la lancette usagée dans un conteneur pour objets pointus résistant aux perforations (jamais à la poubelle).
• Nettoyer le lecteur si nécessaire.

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Glucomètre Indicateurs d'altération:
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Considérations à prendre en compte lors du choix d'un compteur:
• Coût – Des offres promotionnelles telles que des rabais, des échanges et des soldes sont disponibles, les rendant abordables pour tout le monde. Vérifiez le coût des fournitures qui accompagnent le moniteur, y compris les bandelettes de test, le stylo autopiqueur et les lancettes
. • Facilité d'utilisation – La plupart sont assez petites et faciles à utiliser. Certains nécessitent un petit échantillon de sang. Les compteurs de nos jours ont une mémoire et conservent un enregistrement des résultats de glycémie. Les compteurs peuvent varier dans la rapidité avec laquelle ils donnent les résultats. Les manuels de l'utilisateur fournissent les informations nécessaires sur l'utilisation du compteur.

• Exactitude – Les glucomètres sont prélevés sur la bandelette avec du sang. Le code programmé dans le compteur doit correspondre au lot actuel de bandelettes de test. Les bandelettes de test doivent être conservées dans le flacon ou l’emballage dans lequel elles sont entrées. Une exposition à la lumière et à l’humidité peut les endommager, affectant ainsi la précision des résultats lorsqu’elles sont utilisées. Des solutions de contrôle sont disponibles avec des bandelettes de test pour vérifier la précision des compteurs. La précision des compteurs doit être vérifiée tous les trois mois ou en cas de doute. D'autres facteurs pouvant affecter la précision des compteurs sont la taille et la qualité de l'échantillon sanguin, certains médicaments dans le sang, le taux d'hématocrite, la saleté sur le lecteur, l'humidité et le vieillissement des bandelettes. Vérifiez toujours les instructions d'emballage du lecteur pour connaître les substances et autres conditions susceptibles d'affecter la précision des tests.
• Sophistication – Tous les compteurs disposent désormais d'une horloge et d'une mémoire des résultats des tests antérieurs. Les nouveaux compteurs ont la capacité de lire des échantillons de sang prélevés sur d’autres sites (c’est-à-dire des sites autres que le bout des doigts tels que l’avant-bras ou la cuisse). Certains compteurs permettent de saisir des données sur les glucides consommés, l'exercice ou les doses d'insuline reçues. Certains compteurs peuvent télécharger les résultats sur un ordinateur pour les imprimer. Il existe également des compteurs pour les personnes malvoyantes. Une technologie avancée dans le développement de nouveaux compteurs est en cours d'utilisation pour une utilisation future.

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Plage de mesure
La plupart des appareils de mesure sont capables de lire des niveaux de glucose allant de 0 à 600 mg / dL (la plage de mesure diffère d'un mètre à l'autre). Les niveaux très élevés ou faibles doivent être interprétés très soigneusement. La plage de glycémie acceptée pour les personnes diabétiques non enceintes avant les repas se situe entre 70 et 130 mg / dL après les repas, elle doit être inférieure à 180 mg / dL. Cependant, cette plage de mesure ne convient pas à tout le monde.

La plage de glycémie cible est un numéro personnalisé donné par le médecin responsable et est généralement basé sur les besoins et les conditions du patient. Les patients doivent viser à maintenir leur taux de glucose dans les limites de leur plage personnalisée.

Affichage
Les numéros de glucose sont affichés dans la petite fenêtre du compteur. L'unité de mesure utilisée (mg / dL ou mmol / L) varie selon les pays. L'unité de mesure peut être programmée en plusieurs mètres. Pour éviter les informations trompeuses, le médecin et le patient doivent s'entendre sur le type d'unité à utiliser pour l'uniformité.

Taux de glucose dans le sang total et glucose plasmatique
Les taux de glucose dans le plasma (l'un des composants du sang) sont généralement supérieurs de 10 à 15% à ceux mesurés dans le sang total. Les glucomètres mesurent le glucose dans le sang total tandis que les tests de laboratoire mesurent le glucose dans le plasma. Il est conseillé de mesurer régulièrement la glycémie plasmatique obtenue dans les laboratoires afin de garantir la précision de la glycémie à jeun.

Les professionnels de la santé et les éducateurs en diabète jouent un rôle très important dans la surveillance de la glycémie à domicile chez les diabétiques. Leur tâche est de fournir les informations nécessaires et les avantages de HBGM. Ils doivent apprendre au patient la manière appropriée de surveiller et d’utiliser correctement le lecteur utilisé. Plus important encore, les fournisseurs de soins de santé devraient évaluer à intervalles réguliers la capacité du patient à disposer de données de surveillance de la glycémie à domicile pour orienter le traitement du diabète.

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