L’Inde confrontée à une épidémie d’arthrite du genou, disent les chirurgiens orthopédistes

Plus de 15 Indiens crores souffrent de problèmes au genou, dont 4 nécessitent un remplacement total du genou, imposant un énorme fardeau de la santé sur la société et le pays. En revanche, en Chine, environ 6,5 crores de personnes souffrent de problèmes au genou, ce qui représente moins de la moitié du nombre enregistré en Inde. Pire encore, l'incidence de l'arthrite du genou chez les Indiens serait jusqu'à 15 fois plus élevée que celle observée dans les pays occidentaux. Cela est dû à la prédisposition génétique des Indiens à l’arthrite du genou et à un mode de vie qui entraîne une surutilisation des articulations du genou. Cela a été souligné par des chirurgiens orthopédiques expérimentés lors d'un atelier sur l'arthrite aux hôpitaux Shalby de Jaipur, à l'approche de la Journée mondiale de l'arthrite le 12 octobre.

Prenant la parole à l 'atelier, Dr. Vikram I Shah, président fondateur et directeur général des hôpitaux Shalby,a déclaré: «Des progrès énormes ont été réalisés en matière de remplacement des articulations en Inde au cours des 20 dernières années, mais la demande non satisfaite reste énorme. Le pays connaît une épidémie d'arthrite. On estime que l'incidence de l'arthrite du genou dans la population indienne est jusqu'à 15 fois supérieure à celle constatée dans les pays occidentaux. Les Etats-Unis, avec une population de 30 crores, assistent chaque année à 7 interventions chirurgicales d'arthroplastie du genou, mais pour l'Inde, ce chiffre n'est que de 150 000. Bien qu’il s’agisse d’un bond énorme par rapport aux 350 chirurgies du genou pratiquées en Inde en 1994, la demande non satisfaite dans le pays équivaudrait à un remplacement du genou d’un crore chaque année, compte tenu de l’énorme taille de la population et de la propension des Indiens à arthrite du genou. En comparaison, l'Inde comptera environ un million d'arthroplasties du genou chaque année d'ici 2022. La bonne nouvelle est que les techniques de remplacement des articulations deviennent de plus en plus faciles avec les progrès technologiques. Aujourd'hui, ils impliquent des taux d'infection beaucoup plus bas et des séjours à l'hôpital plus courts. "

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Saïd Dr. Deepak Saini, consultant principal, arthroplastie et traumatologie, hôpitaux Shalby, Jaipur: « L'arthrite du genou devrait devenir la quatrième cause d'invalidité physique en Inde, dans une décennie environ. Il sera difficile pour le pays de faire face à cet énorme fardeau de soins de santé en raison de la pénurie d'infrastructures de soins de santé et de spécialistes en orthopédie. L'augmentation rapide de l'arthrite du genou s'explique en grande partie par le fait que l'espérance de vie en Inde a doublé depuis l'indépendance, ce qui a entraîné un énorme bassin de population vieillissante souffrant d'usure au genou. "

Dr. Deepak Saini a ajouté: «L'arthrite la plus répandue en Inde est l'arthrite dégénérative liée à l'âge, qui implique une dégénérescence (usure) du cartilage et peut toucher n'importe quelle articulation telle que le genou. Chez les femmes indiennes, l'âge moyen d'apparition de problèmes au genou est de 50 ans, tandis que chez les hommes indiens, il est de 60 ans. L'obésité et la malnutrition sont les raisons qui expliquent l'apparition précoce de la maladie chez les femmes. Environ 90% des femmes indiennes présentent un déficit en vitamine D, élément essentiel au contrôle du métabolisme osseux. Le mode de vie traditionnel indien affecte également la santé du genou. Des activités telles que s'accroupir, s'asseoir en tailleur, utiliser les toilettes indiennes et ne pas porter les chaussures adéquates tout en marchant entraînent une utilisation excessive et une tension de l'articulation du genou. "

Saïd Dr. Nishu Gupta, chirurgien principal en remplacement d'articulation, hôpitaux Shalby, Jaipur: «Le remplacement total du genou est une procédure très réussie, vieille de plus d'un demi-siècle. Il a un taux de réussite de 95% et a radicalement changé la qualité de vie des patients. De nombreuses nouveautés en matière d'arthroplastie du genou ont été vantées ces dernières années, telles que les instruments spécifiques au patient, les genoux spécifiques au sexe, les techniques chirurgicales mini-invasives et l'utilisation d'un ordinateur pour procéder à des arthroplasties totales du genou. Cependant, ils coûtent beaucoup plus cher et les résultats ne sont pas meilleurs que les arthroplasties du genou ordinaires. Rien ne peut actuellement remplacer l'expérience et les compétences du chirurgien pour réussir un remplacement du genou et apporter un bénéfice maximal au patient. Si les patients peuvent choisir le bon hôpital avec l'aide d'un chirurgien qualifié, le remplacement conventionnel du genou reste l'option la plus avantageuse et la plus économique. "

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Les médecins ont également parlé des premiers symptômes de l'arthrite dégénérative, des options de traitement et de la prévention. Said Dr. Ranat R. Vishnoi, chirurgien en remplacement des articulations, hôpitaux Shalby, Jaipur: «La douleur et la raideur de toute articulation du corps, ainsi que les articulations bruyantes (articulations à répétition sonore) sont les premiers symptômes de l'arthrite. Dans les phases ultérieures, il y a une difficulté dans le mouvement physique des articulations et il peut aussi y avoir des déformations. Pour le traitement de l'arthrite du genou au stade précoce, des médicaments tels que des analgésiques sûrs, des injections intra-articulaires et de la physiothérapie sont utilisés. Aux stades avancés, le traitement le plus efficace est le remplacement total du genou. Pour prévenir l'arthrite, il faut éviter de s'accroupir, de s'asseoir en tailleur, d'utiliser les toilettes indiennes et de rester debout pendant de longues périodes. L'exercice statique du quadriceps, le cyclisme et la natation sont les trois meilleurs exercices pour les patients au stade précoce d'arthrite du genou. Les aliments qu'ils consomment devraient également être riches en protéines, en calcium et en antioxydants dérivés des produits laitiers et des fruits et légumes de saison. Pour éviter les carences en vitamine D, une exposition adéquate au soleil est nécessaire. "

S'agissant de la situation de l'arthrite au Rajasthan, le Dr Deepak Saini a déclaré: «Dans le nord-ouest du Rajasthan, les gens utilisent traditionnellement de l'eau extraite des puits. Cette eau profonde contient des métaux lourds et une teneur élevée en fluor, principale cause de maladie des articulations car elle entraîne une fluorose et un durcissement des os. Pour la santé humaine, les eaux de surface des étangs, des rivières, des lacs et des ruisseaux sont les meilleures. "

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Les médecins de l'atelier ont déclaré que le principal défi du traitement des troubles articulaires et de leurs remplacements articulaires est l'incapacité financière des patients et la très faible sensibilisation des gens à l'assurance maladie. «Bien que le système Ayushmaaan Bharat du gouvernement central puisse potentiellement changer la donne, les remboursements ne sont pas suffisants pour couvrir le coût de bons implants. La National Pharmaceutical Pricing Authority (NPPA) a également plafonné le prix de nombreux types d'implants. De ce fait, les fabricants étrangers hésitent à introduire leurs derniers et meilleurs implants en Inde car les niveaux de prix fixés par le gouvernement ne correspondent pas à leurs attentes », a ajouté le Dr Deepak Saini.

Les médecins ont fait remarquer que si l'incidence de l'arthrite de la hanche dans la population occidentale dépassait largement celle de l'arthrite du genou, en Inde, la situation était inverse, avec seulement environ un remplacement de la hanche pratiqué. le pays pour 100 arthroplasties du genou.

Publié le 11 octobre 2018 à 18h23

        
            
        
        

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