Un expert explique pourquoi la dengue est réapparue au cours des 20 dernières années avec vengeance

La fièvre dengue, une maladie très ancienne, est réapparue dans le 20 dernières années avec une distribution géographique élargie des virus et des moustiques vecteurs, une activité épidémique accrue, le développement d’une hyperendémicité et la co-circulation de multiples sérotypes. En 1998, cette maladie transmise par les moustiques était la principale maladie infectieuse tropicale après le paludisme, avec environ 100 millions de cas de dengue, 500 000 cas de dengue hémorragique et 25 000 décès par an sous les tropiques. Les raisons de cette résurgence et de l'apparition de la dengue hémorragique au cours des dernières années du XXe siècle sont complexes et mal comprises, mais les changements survenus dans l'infrastructure démographique, sociétale et de santé publique au cours des 30 dernières années ont beaucoup contribué. Ici Dr Amit Saraf, consultant en médecine interne, hôpital Jupiter de Mumbai

Quelle est la raison du nombre croissant de cas de dengue en Inde?

La dengue est causée par le flavivirus de A. aegypti transmis par les moustiques, qui sévit principalement dans les régions tropicales et subtropicales du monde. Le virus de la dengue a quatre sérotypes. Après la piqûre d'un moustique, le virus se reproduit dans le corps humain et les symptômes apparaissent après qu'un nombre suffisant de virus ont envahi et submergé l'immunité du corps. C'est ce qu'on appelle la période d'incubation. Le manque d'assainissement et d'hygiène adéquate donne à ces moustiques un terrain fertile. Les manifestations des infections à dengue ne peuvent être asymptomatiques ni à une fièvre indifférenciée, ni à des infections graves à la dengue ni à des complications inhabituelles.

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Les patients passent généralement par les phases suivantes:

  • Phase fébrile
  • Phase critique
  • Phase de récupération

Quels sont les symptômes typiques?

Les symptômes comprennent des douleurs corporelles, des maux de tête, de la fièvre accompagnée de frissons et parfois des éruptions cutanées. La douleur corporelle est beaucoup plus prononcée que la fièvre. Le virus de la dengue a donc été nommé à juste titre «Fièvre osseuse» lors de sa première découverte, en raison de la douleur corporelle aiguë qui accompagne l’infection. La diathèse hémorragique et la défaillance d'organes (comme les poumons, le foie et les reins) sont deux complications majeures de la dengue. Ces complications sont principalement observées chez les personnes immunodéprimées telles que les diabétiques, les patients VIH positifs, les âges extrêmes, etc. Par conséquent, les personnes présentant des symptômes de fièvre devraient consulter un médecin en temps utile.

Y a-t-il des signes avant-coureurs?

Les signes précurseurs de la dengue précèdent généralement les manifestations du choc et apparaissent vers la fin de la phase fébrile, généralement entre le troisième et le septième jours de la maladie. Les vomissements persistants et les douleurs abdominales intenses sont des indications précoces de fuite de plasma et s’aggravent de plus en plus à mesure que le patient passe à l’état de choc. Le patient devient de plus en plus léthargique mais reste généralement alerte mentalement. Ces symptômes peuvent persister dans la phase de choc. Une faiblesse, des vertiges ou une hypotension posturale se produisent pendant l'état de choc. Les saignements spontanés de la muqueuse ou des saignements aux sites de ponction veineuse antérieurs sont des manifestations hémorragiques importantes. On observe fréquemment une augmentation de la taille du foie et un foie tendre. Cependant, une accumulation de fluide clinique ne peut être détectée que si la perte de plasma est significative ou après un traitement par fluides intraveineux. Une diminution rapide et progressive de la numération plaquettaire à environ 100 000 cellules / mm3 peut être le signe le plus précoce d'une fuite de plasma. Ceci est généralement précédé par un faible nombre de globules blancs (≤ 5000 cellules / mm3)

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Comment la dengue est-elle diagnostiquée?

Le diagnostic de la dengue est fondé sur un jugement clinique et examine les symptômes et les signes. Les enquêtes de laboratoire sont utilisées comme preuves à l'appui. Ces tests comprennent des analyses de sang telles que le test de l'antigène Dengue NS1, le test IgM de la Dengue et le test IgG de la Dengue, RT-PCR.

Comment est-il traité?

Le traitement est purement symptomatique et comprend l'administration de liquides d'hydratation par voie intraveineuse, de paracétamol contre la fièvre et les douleurs corporelles, une supplémentation en vitamines, etc. Des transfusions plaquettaires sont données en fonction de la rapidité de la chute des plaquettes, des signes de saignements, de diathèse, etc. les médicaments peuvent augmenter le nombre de plaquettes. La reconnaissance précoce des symptômes et l'intervention médicale rapide peuvent empêcher la dengue de causer la morbidité et la mortalité.

Éviter la reproduction des moustiques en prévenant la stagnation de l'eau, une bonne immunité personnelle au moyen d'une bonne nutrition et l'exercice régulier peut prévenir l'infection par la dengue. Des tentatives sont en cours pour la mise au point d'un vaccin permettant d'éviter le fardeau de cette maladie négligée.

    

Publié le 11 octobre 2018 à 19h06

        
            
        
        

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