La radiothérapie à fortes doses peut être bénéfique aux hommes présentant un risque faible ou intermédiaire de cancer de la prostate

Les radiations à fortes doses avec moins de coups semblent bien fonctionner avec les hommes souffrant risque de cancer de la prostate faible ou intermédiaire. Ce type de traitement peut réduire la durée du traitement et les chances de récidive suggèrent une nouvelle étude. La radiothérapie stéréotaxique est une forme de radiothérapie par rayonnement externe (radiothérapie externe) qui fournit des doses de radiations beaucoup plus grandes par session de traitement sur une période beaucoup plus courte que la radiothérapie conventionnelle qui a été utilisée pour l’étude. Les sujets ont été traités ou surveillés depuis 2000. Il s’agit d’une étude multi-institutionnelle à long terme. Cependant, les experts et les médecins n’acceptent pas cette modalité de traitement, car ils craignent pour sa sécurité et son efficacité à long terme, car de fortes doses de radiations sont utilisées, ce qui peut entraîner une surcharge de toxines dans le corps. La Société américaine de radio-oncologie (ASTRO) et le National Comprehensive Cancer Network (NCCN) ont publié des lignes directrices spécifiques et ont appelé à des études de suivi plus longues sur le rayonnement stéréotaxique du cancer de la prostate, y compris des données multi-institutionnelles, afin de répondre aux préoccupations relatives à des toxicités tardives potentiellement pires résultant de traitements à doses plus élevées.

Même l'auteur principal, Amar U. Kishan, MD, professeur adjoint au département de radio-oncologie de la David Geffen School of Medicine de l'Université de Californie à Los Angeles (UCLA), a déclaré que la radiothérapie était généralement dispensée dans de petites doses quotidiennes sur une période de plusieurs semaines, les cellules cancéreuses de la prostate semblant être exceptionnellement sensibles aux doses quotidiennes plus élevées de radiations, on peut réduire la durée du traitement de 8 à 9 semaines avec 39-45 traitements à environ 1,5 semaine avec 4-5 traitements. Cependant, il a également exprimé la crainte que les directives correctes soient respectées lors de l'utilisation de la radiothérapie.

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L'étude a suivi 2 142 patients sur une période de 6,5 ans. Les patients ont été suivis pendant une période médiane de 6,9 ​​ans (intervalle interquartile (IQR): 4,9 à 8,1). Ceux qui présentaient un risque faible ont été suivis pendant 7,1 ans (IQR 5.4-8.8); ceux ayant un risque intermédiaire favorable ont été suivis pendant 6,2 ans (IQR 4.1-7.9) et ceux appartenant au groupe à risque intermédiaire défavorable ont été suivis pendant 5,9 ans (IQR 3.3-7.1). Un sous-ensemble de 305 patients avait un suivi minimum de neuf ans et un suivi médian de 9,8 ans. Parmi ceux-ci figuraient 223 patients présentant une maladie à faible risque, 65 patients présentant une maladie à risque intermédiaire favorable et 27 patients présentant une maladie à risque intermédiaire défavorable.

Les chercheurs ont mesuré l'innocuité et l'efficacité des rayonnements stéréotaxiques en utilisant les critères suivants: une incidence cumulative de récurrence biochimique (BCR) marquée par une augmentation du taux de PSA après un traitement par SBRT; incidence cumulative de métastases distantes (DM), c’est-à-dire que le cancer se propage de la tumeur à des organes distants ou à des ganglions lymphatiques; survie sans récurrence biochimique (BCRFS); et survie globale. Ils ont également évalué la survenue d'événements indésirables à court terme dans les 90 jours suivant l'achèvement de la TASR.

Aucun des patients de l'étude n'est décédé d'un cancer de la prostate. Au total, 100 patients (6%) ont présenté une récidive et 10 des métastases à distance (0,6%). Dans le groupe à faible risque, 95,5% des patients étaient exempts de BCR à sept ans. Dans le groupe à risque intermédiaire favorable, 91,4% des patients étaient exempts de BCR à sept ans. Dans le groupe à risque intermédiaire défavorable, 85,1% étaient exempts de BCR à sept ans.

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Publié le 23 octobre 2018 à 11h33

        
            
        
        

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