L'augmentation de la résistance aux antibiotiques amenant l'Inde à l'ère pré-antibiotique, disent les experts

L'absence de restrictions à l'accès aux antibiotiques et leur utilisation irrationnelle, laboratoires de microbiologie non standardisés, L'utilisation d'antibiotiques dans l'élevage et la pêche, ainsi que le manque d'assainissement, entraînent une résistance généralisée aux antibiotiques en Inde, et le pays risque de retomber dans l'ère pré-antibiotique. La situation peut devenir alarmante si l'on considère que le taux de mortalité brut lié aux maladies infectieuses en Inde est de 416,75 pour 100 000 habitants, soit environ le double du taux prévalant aux États-Unis (données de la Banque mondiale). Le fardeau des maladies infectieuses par personne est 15 fois plus élevé en Inde qu'au Royaume-Uni.

Cela a été dit par des experts indiens et étrangers en résistance aux antimicrobiens qui sont à Kochi pour participer à la 'Conférence internationale sur la gestion des antibiotiques et des maladies infectieuses', qui se tiendra pendant deux jours à l'Institut de recherche médicale Amrita le Les 27 et 28 octobre 2018. Ils ont souligné l'importance de la «gestion des antibiotiques», qui désigne une combinaison de pratiques visant à rationaliser l'utilisation d'antibiotiques au moyen de la bonne dose, du bon médicament, de la bonne durée, de la bonne fréquence, du bon patient et de la bonne indication. La rationalisation de l'utilisation des antibiotiques est essentielle pour réduire le fardeau des maladies infectieuses, ont déclaré les experts lors de l'événement, qui a vu la participation de dix conférenciers internationaux renommés du Royaume-Uni, des États-Unis et d'Afrique du Sud.

Selon le Dr Sanjeev K Singh, surintendant médical à l'Institut Amrita des sciences médicales de Kochi, la surconsommation d'antibiotiques est généralisée en Inde. Une étude récente au Kerala a révélé que 89% des médecins prescrivent des antibiotiques quotidiennement. Ainsi, lorsqu'un patient souffre, par exemple, de symptômes d'infection des voies respiratoires supérieures, de diarrhée ou de vomissements – ce qui indique généralement une maladie de nature virale et ne doit donc pas être traité à l'aide d'antibiotiques – le patient se voit prescrire un traitement antibiotique. Il n’est donc pas surprenant que l’Inde consomme le plus grand volume d’antibiotiques au monde.

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Il aurait ajouté qu'à l'échelle internationale, la propagation de la résistance aux antibiotiques est également importante, mais l'accès aux médicaments est contrôlé et une tierce partie en surveille l'utilisation et la consommation, ce qui conduit à des pratiques rationnelles. Un programme de gestion des antimicrobiens assorti de bonnes pratiques de prescription d'antibiotiques (BPA) constitue une stratégie efficace pour optimiser et rationaliser l'utilisation des antimicrobiens. Tous les professionnels de la santé en Inde doivent être sensibilisés à la prescription rationnelle d'antibiotiques. Ceci, combiné à une éducation efficace du patient pour ne pas prendre d'antibiotiques inutilement, peut aider à optimiser l'utilisation des antimicrobiens dans les hôpitaux indiens. Une telle optimisation est urgente, sachant que près de 90% des décès estimés résistants aux antibiotiques dans le monde proviennent de pays à revenu faible ou intermédiaire. Cependant, le problème est qu’à l’heure actuelle, les données sur les pratiques de contrôle des infections dans les hôpitaux indiens sont insuffisantes et que leur hygiène et leur assainissement sont médiocres. Il y a également une absence de normalisation autour de ces aspects dans les hôpitaux du pays.

Le Dr Arjun Srinivasan, directeur associé, Programmes de prévention des infections associées aux soins de santé, Centres de contrôle et de prévention des maladies, Département américain de la Santé, a ajouté que la résistance aux antibiotiques constituait une menace urgente pour la santé du monde. La perte d'une antibiothérapie efficace risque de rendre à nouveau mortelle des infections ne pouvant être traitées qu'une seule fois et de compromettre la délivrance de médicaments modernes. L’un des meilleurs moyens de préserver le pouvoir des antibiotiques qui sauvent des vies est d’améliorer la façon dont nous les utilisons, un concept connu sous le nom de «gestion des antibiotiques». Son objectif est de faire en sorte que tout le monde reçoive le bon antibiotique quand il le faut. L'amélioration de l'accès à des antibiotiques efficaces, ainsi que de la manière dont nous les utilisons, nécessitera des partenariats entre les secteurs public et privé, ainsi que l'engagement des patients.

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La Dre Alison Holmes, directrice de l'unité de recherche sur la protection de la santé des NIHR à l'Imperial College de Londres, et de Public Health England, a déclaré qu'individuellement et collectivement, nous avons tous la responsabilité de préserver l'efficacité des antibiotiques, ce qui signifie que nous devons les utiliser à bon escient. nous devons également réduire le besoin d'antibiotiques en maximisant les mesures visant à prévenir les infections.

S'exprimant au sujet du défi posé par le diagnostic précoce et précis des maladies infectieuses, le Dr Sanjeev Singh a déclaré que les résultats des cultures bactériennes traditionnelles et des tests de sensibilité aux antimicrobiens, qui peuvent prendre plusieurs jours, restent l'un des principaux obstacles à thérapie. Les paramètres de laboratoire actuellement disponibles, tels que le nombre de globules blancs et la protéine réactive C, ne sont pas spécifiques. Ces marqueurs de substitution peuvent ne pas conduire à un traitement définitif, mais plutôt à un traitement empirique. Des progrès tels que le diagnostic rapide, l'approche syndromique qui utilise la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) pour multiplexer les infections, un meilleur diagnostic de la virologie et l'utilisation de meilleurs marqueurs comme la procalcitonine peuvent aider à la détection précoce des infections.

Il a ajouté que malgré l'augmentation de la résistance aux antibiotiques, je ne pensais pas que le monde entrerait dans l'ère post-antibiotique en raison des progrès de la technologie et du recours au diagnostic rapide. Si en effet, un tel état est atteint, des mesures telles que de bonnes pratiques d'hygiène, une élimination sûre des déchets, la vaccination contre les maladies pouvant être prévenues par un vaccin et de bonnes pratiques de contrôle des infections peuvent aider au traitement.

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L'Institut des sciences médicales Amrita a mis en place un programme de gestion des antibiotiques il y a quatre ans, ce qui a entraîné une réduction significative de l'utilisation d'antibiotiques haut de gamme.

    

Publié le 29 octobre 2018 à 14h22

        
            
        
        

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