Le diabète à louer!

Toute personne diabétique, qu'elle soit insulinodépendante ou non insulinodépendante, devrait être éligible à tout emploi pour lequel elle est par ailleurs qualifiée. »Tel fut le principe adopté par l'American Diabetes Association (ADA) dès 1984 concernant l'emploi des personnes atteintes de diabète.

Au niveau local, aucune loi ni loi n'empêche les personnes atteintes de diabète d'être employées. Cependant, plusieurs entreprises exigent un examen médical pour dépister les maladies qui pourraient nuire au rendement du futur employé.

Avoir le diabète, en soi, ne devrait pas empêcher quelqu'un de décrocher un bon emploi. Le dépistage initial devrait plutôt viser à identifier les personnes diabétiques présentant un risque suffisamment élevé de complications qui gêneraient le travail pour justifier un complément d'enquête ou une action directe. L'hypoglycémie, qui peut entraîner une incapacité soudaine et inattendue, est la complication aiguë la plus préoccupante.

Risque de glycémie faible
L'hypoglycémie survient lorsque la glycémie est excessivement basse en raison d'un excès relatif d'insuline dans le sang. Elle survient généralement de manière progressive et est généralement associée à des signes avant-coureurs typiques, tels que rythme cardiaque rapide, transpiration, tremblements, anxiété et faim. Lorsque des symptômes apparaissent, des mesures préventives peuvent être prises en consommant des glucides, tels que du sucre, des boissons sucrées et des collations.

Une réaction hypoglycémique n'est généralement pas associée à une perte de conscience ou à une crise convulsive. Cependant, si les signes avant-coureurs sont absents ou ignorés et que le taux de glucose sanguin continue à baisser, une hypoglycémie plus sévère peut entraîner une altération de la fonction mentale pouvant aller jusqu'à la confusion, à la stupeur et finalement à la perte de conscience. Ce qui est plus important à retenir, c'est que la plupart des diabétiques ne souffrent jamais d'une hypoglycémie aussi grave.

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Il ne survient pas chez les diabétiques traités uniquement avec une diète ou une thérapie nutritionnelle médicale (MNT) et l'exercice. Il existe également des médicaments antidiabétiques qui ne produisent pratiquement jamais cette affection. Ceux-ci incluent des médicaments appartenant aux catégories des inhibiteurs de l’alpha-glucosidase (acarbose, voglibose), des biguanides (metformine) et des thiazolidinediones (rosiglitazone, pioglitazone). Même avec d'autres médicaments couramment utilisés pour contrôler le diabète, il est peu probable qu'une hypoglycémie grave se produise lorsque les doses appropriées de médicaments sont utilisées.

Dépistage de l'emploi chez les diabétiques
Une partie du dépistage de l'emploi des personnes atteintes de diabète devrait donc inclure l'état pathologique de l'individu, son schéma thérapeutique (TMN, agent hypoglycémiant oral et / ou insuline) et antécédents médicaux, en particulier en ce qui concerne la survenue d'épisodes hypoglycémiques invalidants.

Dans l’état de santé de la personne, les informations pertinentes incluent la présence de facteurs de risque qui prédisposent à une incidence accrue de l’hypoglycémie, telle que les maladies du foie et des reins. Cela peut être évalué dans l'historique et par certains tests de laboratoire comprenant l'examen du sang pour la détection des enzymes hépatiques et de la fonction rénale, comme la créatinine, et l'examen de l'urine pour détecter la présence ou l'absence de protéines.

L'abus d'alcool à long terme peut entraîner une cirrhose du foie, ce qui empêchera le foie de réagir à un épisode d'hypoglycémie en augmentant sa libération de glucose ou de sucre. Les personnes souffrant d'insuffisance rénale peuvent développer une hypoglycémie si leur dose de médicament n'est pas correctement ajustée pour empêcher la rétention du médicament dans le corps pendant une période plus longue. Cependant, tant que le diabète est bien contrôlé et que le patient respecte totalement le régime alimentaire et les médicaments prescrits, ces conditions ne devraient pas présenter de risque grave d'hypoglycémie.

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Problèmes liés aux médicaments
Les médicaments antidiabétiques sont généralement sans danger. Le risque de développer une hypoglycémie grave n'est plus grand que chez les personnes âgées, les personnes gravement malades ou les personnes souffrant de complications graves ou d'une maladie psychiatrique.

Parmi les personnes qui s'injectent de l'insuline, il est important que leur glycémie soit contrôlée régulièrement, notamment à l'aide d'un glucomètre qu'elles peuvent apporter au bureau afin qu'elles puissent s'auto-surveiller elles-mêmes. Ceci est particulièrement important dans les situations où le patient présente les symptômes d'hypoglycémie et veut confirmer si cela est effectivement dû à cette affection. Les doses d'insuline peuvent être modifiées sur l'avis du médecin afin de maintenir le taux de sucre dans le sang dans des limites acceptables et de prévenir l'hypoglycémie sévère.

Il est très important de procéder à un examen des médicaments lors de l'examen médical initial et de signaler tout changement de traitement au cours d'un examen médical régulier. Les personnes qui ont eu des épisodes d'hypoglycémie sévère nécessitant une hospitalisation devraient être évaluées en fonction des causes possibles et évaluées en conséquence pour éviter toute récidive future.

Pas de limite
Les possibilités d'emploi ne devraient pas être limitées chez les personnes atteintes de diabète. Cependant, il existe des emplois qui, traditionnellement, ont été réservés aux personnes ne souffrant pas de maladie grave, comme le diabète mal contrôlé ou les complications. Ceux-ci incluent des emplois tels que les pilotes de ligne, les conducteurs de véhicules lourds ou les opérateurs de machines susceptibles de causer la perte d'un membre ou la vie. La raison en est à nouveau liée à la possibilité de perte de conscience au travail si la personne développait une hypoglycémie sévère. Cependant, un contrôle médical approfondi et un suivi régulier auprès des médecins ainsi que le respect du plan de traitement devraient réduire ce risque à un niveau très minimum qui ne constituera pas une menace pour la sécurité de la personne ou du public en général.

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Le problème le plus important à prendre en compte dans le dépistage d'un employé potentiel souffrant de diabète est son état de santé général et pas seulement le contrôle du sucre, bien que ce dernier joue un rôle important dans la prévention des complications.

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