La naissance par voie vaginale est-elle risquée après une césarienne?

Des scientifiques de l'Université de l'Alberta et des chercheurs de diverses autres institutions ont décidé d'explorer avoir une césarienne dans la grossesse précédente et ses réponses probables. Il a été constaté qu'une tentative d'accouchement vaginal après une césarienne (AVAC) est associée à des taux plus élevés d'effets indésirables ou de décès chez les mères et les nourrissons.

Bien que les taux absolus étaient faibles chez les mères qui ont tenté ce type de naissance.

"Les taux absolus de résultats maternels et néonatals néfastes sont faibles à la fois avec la tentative d'AVAC et l'accouchement par césarienne répétée élective", a déclaré la chercheuse Carmen Young. "Les deux sont des options raisonnables pour les femmes en général; cependant, la tentative d'AVAC continue d'être associée à des taux relatifs plus élevés d'effets néfastes maternels et néonatals sévères par rapport à un accouchement par césarienne à répétition. »

Pour les femmes qui ont eu une seule césarienne précédente, le meilleur mode d'accouchement lors d'une grossesse ultérieure est controversé, car il y a des risques et des avantages à tenter un AVAC ou à subir une césarienne répétée.

La tentative d'AVAC est associée à un risque plus élevé de rupture utérine, d'hémorragie et d'autres complications maternelles et infantiles. Les césariennes répétées sont associées à un risque accru de complications chirurgicales et de complications placentaires lors de grossesses ultérieures. Il est également difficile de prédire quels patients auront un VBAC réussi.

Le mode de planification de l'accouchement pour les femmes ayant déjà accouché par césarienne est donc un défi pour la patiente et son fournisseur de soins. Lire: La naissance vaginale après la césarienne (AVAC) n'est pas impossible, mais elle comporte un petit risque.

Les chercheurs ont mené une étude en utilisant des données sur toutes les femmes au Canada (à l'exclusion du Québec) qui avaient déjà accouché par césarienne et qui ont été livrées entre 2003 et 2015.

L'étude a révélé que, bien que le nombre de femmes ayant accouché par césarienne ait augmenté de 2003 à 2014, les taux de tentatives d'AVAC et les taux de réussite après la tentative de travail étaient essentiellement inchangés

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"Ce sujet est un sujet important car les taux de césarienne continuent d'augmenter et l'indication la plus fréquente de césarienne est une césarienne antérieure", a déclaré Young. "Une fois qu'une femme a eu deux accouchements par césarienne, il est très peu probable qu'elle ait un accouchement par voie vaginale ultérieur en raison des risques maternels et néonatals élevés associés au travail."

Les auteurs ont également constaté que les résultats chez les nourrissons, mais pas chez les mères, se sont aggravés entre 2003 et 2015 après la tentative d'AVAC.

L'étude a souligné l'importance de la sélection appropriée des patients pour tenter l'AVAC et un suivi attentif du travail et de l'accouchement pour optimiser la sécurité de ces femmes et de leurs nourrissons.

"Pour les femmes qui pourraient être candidates à une tentative d'AVAC, le choix entre un accouchement par césarienne à répétition et une tentative d'AVAC dépend du désir de la patiente d'accoucher par voie basse, de sa tolérance au risque et de sa planification. famille », dit Young.

L'étude paraît dans le Canadian Medical Association Journal.

Source: ANI
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Publié: 7 mai 2018 15:10

        
            
        
        

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