Hématurie – symptômes, causes, traitement

            

Écrit par Dr.Mary

               
             

L'hématurie est une maladie dans laquelle on trouve différentes quantités de sang dans l'urine. De tels résultats sont identifiés par l'analyse des échantillons d'urine, le sang modifiant l'aspect de l'urine. La condition n'est pas dangereuse en soi, mais elle peut être un symptôme de différents problèmes de santé, le plus souvent liés aux reins. En général, les médecins parlent d'hématurie, lorsque le patient présente des quantités accrues de globules rouges dans l'urine (identifiés par l'analyse d'urine). Cette condition doit être étroitement surveillée par le médecin, afin de s'assurer qu'elle ne progressera pas, ce qui signifie une aggravation du problème rénal ou rénal sous-jacent.

Symptômes d'hématurie

Voici les symptômes les plus communs de l'hématurie:

  • Coloration de l'urine
    • Selon la quantité de globules rouges présents dans l'urine – rose, rouge ou brun
  • La douleur n'est présente que lorsque les caillots sanguins sont passés à travers le système rénal et éliminés par l'urine
  • D'autres symptômes qui indiquent une maladie sous-jacente comprennent:
    • Puffies périorbitaires
    • Périphérique œdème
    • Purpura ou autres éruptions cutanées sur la peau
    • Augmentation de la pression artérielle (hypertension)
    • Diminution de la production urinaire
    • Douleur articulaire
    • Pâleur de la peau
  • En cas d'infection, des symptômes systémiques peuvent également être présents:
    • Fièvre
    • Nausées et vomissements
    • Douleur abdominale
    • État de faiblesse générale.

Causes

Ce sont les causes les plus fréquentes pouvant conduire à l'apparition d'une hématurie:

  • Infection des voies urinaires
    • Plus commun – infection bactérienne
    • Infection fréquente par E. Coli, Klebsiella pneumonia, Staphylococcus saprophyticus
  • Stones aux niveaux du système rénal (reins, uretère ou vessie urinaire)
    • Maladie connue sous le nom de néphrolithiase
    • Le passage des pierres peut entraîner l'apparition de sang et de caillots sanguins dans l'urine (douleur intense associée)
  • Maladie des reins polykystique
    • Trouble génétique touchant les reins
    • De multiples kystes apparaissent sur les reins, étant remplis de liquide et conduisant à l'inflammation chronique dans la région
  • Traumatisme ou blessure au système rénal
    • Peut provoquer l'élimination du sang des lésions respectives dans les reins
    • S'il y a beaucoup de sang dans l'urine et que le patient se plaint de beaucoup de douleur, une intervention chirurgicale d'urgence pourrait être nécessaire
  • Croissances néoplasiques au niveau du système rénal (pouvant concerner un ou les deux reins, la vessie ou l'uretère)
  • Élargissement de la prostate
    • Maladie connue sous le nom d'hyperplasie bénigne de la prostate
    • Plus communément rencontré chez les hommes d'âge moyen
    • L'élargissement de la prostate peut exercer une pression sur les vaisseaux du système rénal, provoquant leur rupture et le sang à éliminer dans l'urine
  • Exercice physique intense
    • Etat souvent présenté comme une néphrite sportive (principalement causée par un processus inflammatoire dans la région)
    • Cela peut conduire à la rupture des vaisseaux du système rénal, avec différentes quantités de sang étant éliminées dans l'urine
  • Idiopathique
    • Aucune cause ne peut être identifiée, malgré le fait que le patient présente les symptômes mentionnés ci-dessus
  • Causes moins communes
    • Saignement glomérulaire
      • Néphropathie à IgA (maladie de Berger)
      • Syndrome d'Alport
      • Maladie de la membrane basale mince
    • Anémie falciforme
    • Schistosomiase
      • Organisme responsable de l'apparition de cette maladie – Schistosoma haematobium
      • Situation endogène en Afrique et au Moyen-Orient
    • Intervention chirurgicale au niveau de l'appareil urinaire (récente)
    • Inflammation de la prostate
    • Inflammation de l'uretère
    • Maladies médicales touchant les reins ou d'autres parties du système rénal
    • Fistule AV
      • Survient au niveau des reins
      • Peut ressembler à certaines formes de cancer (carcinome à cellules rénales)
      • Elle est causée par une connexion anormale entre une artère et une veine (malformation artério-veineuse)
  • Les causes très rares comprennent:
    • Hémoglobinurie nocturne paroxystique
      • État pathologique rare
      • En raison du processus d'hémolyse, les globules rouges sont éliminés dans l'urine
    • Nécrose fibrinoïde des glomérules
      • Causée par l'hypertension artérielle maligne
    • Varices vésicales
      • Complication rare qui apparaît chez les patients qui souffrent de l'obstruction de la veine cave inférieure
    • Allergies
      • Plus commun chez les enfants
      • L'hématurie va et vient (épisodique)
    • Syndrome du casse-Noisette
      • Cette affection est caractérisée par l'augmentation de la pression artérielle dans la veine rénale (plus fréquente dans la gauche)
      • Rare état – anomalie vasculaire
      • Des quantités accrues de sang sont éliminées par l'urine
    • Obstruction urétérale de la jonction
      • État rare
      • Apparaît immédiatement après la naissance
      • Pratiquement, l'uretère est bloqué entre la vessie et l'uretère
      • Peut conduire à l'élimination du sang dans l'urine, entre autres symptômes
    • Hématurie de mars
      • Apparaît chez ceux qui ont été soumis à des coups violents (le plus souvent frappé avec les pieds dans la région du rein)
      • Les coups répétés entraînent des dommages au système rénal et aux vaisseaux sanguins, le sang étant éliminé dans l'urine.
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Il est important de se rappeler que la prise de certains médicaments (comme les sulfamides, les quinones, la phénytoïne ou la rifampicine), la consommation d'aliments de couleur rouge (comme les betteraves) et la menstruation peuvent entraîner une coloration de l'urine d'hématurie. Cependant, il ne faut pas confondre la coloration de l'urine avec l'hématurie; il est préférable de consulter le médecin et de fournir un échantillon d'urine pour une analyse approfondie. De cette façon, le diagnostic d'hématurie peut être confirmé pour certains et le traitement adéquat fourni.

Traitement

Voici les mesures recommandées du traitement de l'hématurie et des symptômes associés:

  • Médicament anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS)
    • Choix recommandés – acétaminophène, ibuprofène, naproxène
    • Soulagement de la douleur et réduction de l'inflammation (traitement symptomatique)
  • Intervention chirurgicale
    • Correction d'une anomalie anatomique
    • Traitement de l'obstruction de la jonction urétéro-pelvienne
    • Enlèvement de tumeurs cancéreuses de la région rénale
    • Enlèvement de calculs rénaux, urinaires ou de l'uretère qui sont trop grands pour être transmis seuls
  • Antibiotiques
    • Recommandé en cas d'infections bactériennes identifiées au niveau des voies urinaires
    • Ceux-ci doivent être pris aussi longtemps qu'ils ont prescrit, sinon les bactéries développeront une résistance au traitement
    • Il est recommandé de prendre des probiotiques pendant le traitement avec des antibiotiques, afin de maintenir une flore intestinale saine
  • Médicament spécifique pour l'élargissement de la prostate
  • Chimiothérapie et radiothérapie pour les tumeurs cancéreuses responsables d'hématurie
  • Diurétiques pour augmenter la production globale d'urine
  • Médicament pour garder la tension artérielle sous contrôle
  • Médicament pour supprimer le système immunitaire – recommandé pour l'hématurie causée par des troubles auto-immuns
  • Facteurs de coagulation chez les personnes qui souffrent de troubles de la coagulation, comme l'hémophilie.
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Comme vous l'avez vu, les mesures de traitement ne visent pas directement l'hématurie, mais plutôt l'état sous-jacent qui le cause. Une fois la cause sous-jacente traitée, l'hématurie et les autres symptômes associés disparaissent d'eux-mêmes.

              
              
              
      

   

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